X
Мед представитель

Колоноскопическое исследование, это осмотр с оценкой состояния слизистых тканей внутри толстого кишечника с применением специального устройства – эндоскопа. С помощью колоноскопии, специалисты могут визуализировать воспалительные процессы органа, выявить различные болезни (синдром Крона, колиты, полипоз, опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной природы и иное). Для проведения диагностического мероприятия необходима подготовка к колоноскопии. В ходе осмотра можно не только определить состояние органа, но и взять фрагмент ткани на гистологический анализ (биопсия). Процедуру можно сравнить с другим обследованием – рактороманоскопия, но ректороскопом можно исследовать только нижний отдел прямокишечного органа с сигмовидной кишкой. Метод позволяет обследовать всю толстую капсулу по всей длине.

Что такое исследование колоноскопия и как ее делают? Исследовательское мероприятие колоноскопом- это самая информативная диагностика толстой кишки. Перед ее проведением пациенту необходима подготовка к колоноскопии. Для получения информации, по поводу диагностирования органа, больному следует проконсультироваться с проктологом. Врач подробно расскажет, для чего нужна подготовка к проведению колоноскопии кишечника, как проходит мероприятие и что можно выяснить при исследовании органа. Как проводится диагностическая колоноскопия кишечника можно также узнать у участкового терапевта, так же врач подскажет, чем лучше очистить кишечник перед колоноскопией.

Содержимое

История колоноскопии

Ранее в медицинской практике толстый кишечник исследовался жестким ректосигмоидоскопом. Данное изучение проводилось на исключительно ограниченном участке прямокишечного органа, все что можно было визуализировать, это слизистую ткань на глубину до 35 сантиметров, а иногда и того меньше (зависит от особенностей пищеварительной системы).

История изобретения аппарата

Чтобы изучить всю толстую капсулу проводили рентгенографию. Однако рентген не может в полном объеме дать картинку для выявления таких патологий как онкология. Из-за малой информативности приходилось прибегать к оперативным манипуляциям. В ходе операции хирурги делали на слизистой стенке 5-6 проколов, через которые осматривали карманы, отделы органа. Однако такая диагностика не применялась часто, так как пациенты после данного обследования получали массу нежелательных эффектов и осложнений, как во время проведения осмотра, так и в период восстановления после мероприятия.

Понятие как колоноскопия кишечника и что это такое появилось намного позже. В семидесятых годах прошлого века изобрели первую сигмоидокамеру. С помощью этого прибора проктологам представилась возможность тестирования состояния прямого и сигмовидного отделов. В 1963 г для более информативного обследования органа ученые предложили методику проведения камеры с применением специального проводника. В ходе диагностической процедуры, человек должен был проглотить трубочку из поливинилхлорида, которая по истечению некоторого времени достигала прямой кишки – это и был проводничок для камеры. Другими словами, метод назывался слепым фотографированием в толстой ампуле пищеварения. Однако такой способ так и не был востребован за исключением необходимой информативности.

Через 3 года ученые предложили новую модель для изучения толстой, прямой и сигмовидной капсулы. Это был фиброколоноскоп. Инструмент позволял собой управлять, так как был оснащен гибким концом. С помощью него и проводилось исследование толстого пищеварительного тракта. К 1966 году был создан новый инструмент, с помощью которого проводится виртуальная диагностическая колоноскопия кишечника. Данным методом проктологи пользуются не только для исследования патологий в органе, медики могут фиксировать внутреннее состояние слизистых тканей на фото, выводить картинку на экран монитора, при диагностике брать биопсию для дальнейшего исследования. Например, на возникновение злокачественных или доброкачественных клеток.

Врачебные показания для проведения колоноскопии кишечника – это подозрения на различные разновидности патологических процессов в органе. Чтобы была точно проведена колоноскопия кишечника необходима подготовка к процедуре.

Для получения рекомендаций необходимо пройти консультацию врача, где человек получает ответы на все свои вопросы:

Советы врача
  • какая нужна диета при подготовке к проведению колоноскопии;
  • какими методами очищается кишечник;
  • проводится ли колоноскопия кишечника пациенту под наркозом;
  • показания для колоноскопии;
  • как принимать препарат Фортранс перед колоноскопией.

У больных часто возникает вопрос, что обозначает состояние седации. Это полудремное состояние, при котором пациент не погружается в глубокий сон, но и не может бодрствовать. Седацию часто применяют для проведения инструментального исследования. Для этого вводят малую дозу наркоза, после чего у человек полностью психоэмоционально расслабляется, успокаивается, переходит в состояние умиротворенности. В комплексе с наркозными средствами вводится обезболивающее лекарство, для притупления выраженной болезненности.

Преимуществом седации является мягкое воздействие на организм, без изменений в органах дыхания и сосудистой, сердечной системе. Конечно, при седации не происходит полного обезболивания, но облегчается переносимость исследования, у пациента исчезает тревожность, дискомфорт, порог болевого синдрома. Особенно это подходит тем людям, которым запрещен глубокий наркоз из-за состояния здоровья.

Объяснение глубокого наркоза состоит в том, что после него человек входит в глубокий сон, при котором вообще ничего не чувствует. Мероприятие с применением наркоза проводится следующим образом.

Пациент усыпает, после просыпания не чувствует ни каких ощущений, диагностика проведена без отпечатка в памяти. После наркоза, больной пару часов пребывает в специальной палате до пробуждения. Глубоко погружение в сон, по мнению проктологов, считается наилучшим способом для снятия возможной болезненности во время изучения слизистых тканей.

Главное чтобы седацию и наркоз проводились высококвалифицированными анестезиологами с применением безопасных медицинских препаратов и современной наркозно-дыхательной аппаратуры. Чтобы больного вводить в глубокий сон, у него не должно быть острых, хронических  патологий, простудных респираторных болезней, предрасположенности к аллергии на используемые медикаменты. Также пациент сдает анализы. Перед сеансом анестезиолог осматривает пациента, ознакамливается с собранным анамнезом и выносит свой вердикт по отношению к тому, какое обезболивание можно провести.

При осмотре анестезиологом, врач ознакамливается с заключением терапевта, выписками из истории болезней, группой крови с резусом-фактором, общими результатами анализов на плазму и мочу, ЭКГ (обязательно для больных старше 45 лет).

Как часто можно делать диагностическую колоноскопию кишечника, расскажет только врач. Данное тестирование органа назначается в индивидуальном порядке. Исследование необходимо проводить, если есть показания проктолога на предмет не до конца выясненной картины состояния слизистых,  или если есть какие-то расхождения во мнениях среди специалистов. До проведения процедуры, больному запрещено пить даже воду за 7 часов. Если существует необходимость в принятии назначенных ранее препаратов, то их принимают, пропив очень малым количеством воды. Прием лекарств смещается на более раннее время, от обычного. В последующие сутки, больному запрещается водить авто, так как наркоз и седация могут нарушить привычную внимательность и точность. Привычная жизнь и активность разрешена по истечению 24 часов после исследовательского мероприятия.

Для чего применяется

Что выявляет данное исследование

Если рассмотреть слово колоноскопия, то с греческого языка, это расшифровывается так – колон (толстый кишечник), а скопиа (осмотр, исследование, тестирование). На данное время, более информативного обследования внутреннего пространства и стенок кишечника не существует. К примеру, только данный осмотр позволяет определить онкологический процесс или полипоз. Так что если выбирать между гастроскопия и колоноскопия, то преимущества у второго метода диагностики. Данная методика позволяет не только провести тщательное изучение, но и устранить полипы, взять анализ на биопсию.

Колоноскопия что же это такое?  Процедура проводится с применением фиброколоноскопа (мягкий, гибкий, оптический зонд). Благодаря гибкости инструмента, он практически без боли проходит по анатомическим изгибам в пищеварительной ампуле. Хотя некоторые пациенты говорят, что колоноскопия это достаточно больно. Однако эту проблему можно решить обезболиванием, седацией или наркозом.

Длина инструмента (1 м 60 см), а у гастроскопа (1 м). Ректороскопический инструмент имеет миниатюрную видеокамеру, через которую картинка подается на монитор (осмотр в реальном времени). Причем прибор позволяет осмотреть орган из нутрии в увеличенном размере, благодаря чему происходит тщательная диагностика слизистых тканей. В устройстве предусмотрено освещение (холодный свет).

С помощью данной разновидности исследовательской процедуры, проктологам удается провести следующие манипуляции:

Сужение канала
  • извлечь инородный предмет;
  • устранить полипы;
  • иссечь опухолевые новообразования;
  • предупредить кровопотери;
  • устранить стеноз (слизистое сужение);
  • взять фрагмент ткани на биопсию (гистологический анализ).

Где можно сделать диагностическую колоноскопию? Толстый слизистый орган исследуется в специализированных кабинетах. Перед проведением процедуры пациент снимает одежду вместе с нижним бельем, ложится на кушетку в положение на левом боку с согнутыми в коленках ногами, прижатыми к грудной клетке. За несколько дней до сеанса человек консультируется с проктологом как подготовиться к диагностической колоноскопии кишечника.

Чаще всего людям предлагается ввести местное обезболивание, но иногда пациент слишком испуган и хочет провести тестирование с полным наркозом. Если здоровье и возраст позволяют, то проктологи не отказывают в такой процедуре.

Из местных анестетических медикаментов могут применяться:

Гель ксилокалин
  • Гель Ксилокаин;
  • Катеджель;
  • Мазь Дикаиновая;
  • Гель Луан.

Все приведенные медикаментозные составы изготовлены на основе лидокаина, который во время местного нанесения выступает эффективным обезболивающим. Если перед сеансом была выполнена местная анестезия, то во время проведения исследовательского мероприятия больной не почувствует боли, но может ощущать легкий дискомфорт.

В некоторых случаях для проведения обследования применяется внутривенные обезболивающие и седативные лекарства, а также с учетом желания человека может быть введен наркоз, общего воздействия (погружение в глубокий сон на время проведения всей процедуры). После проведения обезболивающих манипуляций, проктолог медленно приступает к введению инструмента в аноректальный канал.

С этого момента начинается поэтапное осматривание слизистых стенок. Чтобы улучшить просмотр и получить более точную картинку состояния органа специалисты расширяют капсульный просвет и разглаживают складки умеренной подачей газа в прямокишечный орган. Во время подачи воздуха, пациенты ощущают вздутие, после исследования органа, газ удаляется проктологом через специальное устройство, и дискомфорт в животе исчезает.

У пищеварительного органа имеются физиологические извилины с углами в 90 градусов, проктолог вместе с ассистирующей медсестрой контролируют тестирование ректальным инструментом и его продвижение по органу (пальпируют брюшную полость). Длительность тестирования обычно не превышает 45 минут. После окончания диагностики, устройство медленно выводят из органа, и предают дезинфекции в специальном аппарате.

Больной, которому делалось местное обезболивание или вводилась инъекция анестетического лекарства, после сеанса может спокойно возвращаться домой. Если у пациента при исследовании было предусмотрено применение общего наркоза, то его перемещают в специализированную палату до тех пор, пока он не придет в себя. Результаты тестирования проктолог протоколирует. На основании поставленного диагноза назначается эффективная терапия, обследования у иных узкопрофильных специалистов, рекомендуются дополнительные назначения.

Инструментальный осмотр считается безопасной методикой, однако в том случае, если процедура проведена профессионалом на современном оборудовании, а пациент тщательно подготовлен. Большую роль в качественной диагностике играет назначенная диета при колоноскопии.

В очень редких случаях, у человека после сеанса могут возникнуть некоторые осложнения:

Плохое самочувствие
  • приостановка дыхания (последствия наркоза);
  • прободение слизистых стенок;
  • после лечения полипоза может болеть живот, повысится температура (изменения наблюдаются на протяжении 2-3 суток);
  • ощущение незначительного вздутия, которое происходит через несколько часов самостоятельно;
  • развитие кровопотерь в кишечнике.

Когда мероприятие окончено, а пациент наблюдает у себя негативные изменения в виде слабости, усталости, тошноты, головокружений, болезненности в животе, понос со следами плазмы, рвоту, высокую температуру, необходима консультация врача.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка пациента к диагностической колоноскопииэто неотъемлемая часть для правильно поставленного диагноза. Высокая достоверность тестирования зависит именно от подготовленного состояния органа.

Если больному назначено проведение исследования ему необходимо выполнить указания проктолога, а именно:

  • прекращение применения антидиарейных средств и лекарств с содержанием железа;
  • ежедневно необходимо пить не менее 2 литров воды;
  • провести последовательную подготовку прямокишечного органа.

Подготовительные мероприятия заключаются в следующих поэтапных мероприятиях:

  • поэтапная подготовка к проведению фкс;
  • диетический рацион;
  • качественная очистка органа от каловых масс.

Первоначальное подготовление

Подготовительные мероприятия

Современные проктологи рекомендуют пациентам перед тестированием органа провести очистку пищеварительного тракта специальными слабительными растворами. Однако не все люди могут справиться одними лекарственными составами, иногда у больных отмечены частые запоры, тогда без комплексного подхода не обойтись. В таких случаях используется предварительная подготовка органа, которая включает в себя употребление одного из масел (касторовое, рицина), системное клизмирование.

Масляный препарат для подготовки к диагностической колоноскопии принимается с учетом весовой категории пациента. К примеру, 75-85 кг массы – употребляется 65-75г масляного продукта перед отходом ко сну. При результативном опорожнении, процедура повторяется вторично. Некоторые пациенты не могут очищаться, таким образом, это обусловлено личными особенностями организма и непереносимостью препарата, тогда проктолог назначает делать системные клизмы.

Клизма перед колоноскопией рекомендуется тем больным, которые страдают частыми запорами. Клизмирование помогает очистить застоявшиеся каловые массы из слизистых карманов. Клизмы назначают только в тех случаях, если слабительные препараты не дали должного результата.

Как очистить кишечник клизмой перед колоноскопией? Чтобы выполнить домашнее клизмирование без помощи медицинского работника следует:

Клизмирование
  • приобретается кружка Эсмарха;
  • в кружку набирается 150 мл воды (теплой), перед набором воды следует не забыть перекрыть зажим, чтобы не вытекала вода;
  • когда кружка наполнена водой, зажим снимается, из наконечника спускается вода для исключения возможного попадания воздуха;
  • больной принимает положение на боку, под ним должна быть клеенка, поверх которой стелется полотенце;
  • правая конечность выдвигается вперед в состоянии согнутости на 90 градусов;
  • кружка Эсмарха подвешивается в метре над человеком;
  • наконечник смазывается вазелиновым маслом для предотвращения травмирования аноректального канала, клизма вводится на глубину до 7 сантиметров;
  • после полного введения наконечника, разрешается снять зажим;
  • когда процедура окончена, наконечник аккуратно извлекается;
  • после введения воды больной должен медленно встать и передвигаться, удерживая жидкость в пищеварительном органе 7-12 минут (это поможет наилучшему очищению).

Чтобы предварительное очищение было эффективным, его следует провести несколько разов. Дважды по вечерам, и дважды в утреннее время. Клизмирование можно делать обычной накипяченной, остуженной водой, а лучше всего ромашковым отваром. Ромашковый настой не только мягко очистит кишечник, но и проведет дезинфекцию прямокишечного органа, успокоит воспаленные слизистые ткани, снимет излишнюю отечность, что облегчит проникновение прибора в аноректальный канал.

Перед началом предварительной подготовки пациентки женского пола должны уточнить у проктолога можно ли делать женщинам колоноскопию при месячных, а также можно делается ли колоноскопия с общей анестезией.

Чтобы самостоятельно провести очищение, необходима сноровка или помощь близкого человека. Системное очищение с применением масляных продуктов или клизм не дает должного результата, проктологи рекомендуют использовать препараты для очищения кишечника перед диагностической колоноскопией. Так же во время подготовки пациента к исследовательской процедуре рекомендуется сбалансированный рацион, способствующий выходу каловых масс и разгрузке органа.

Диетический рацион

Диетический рацион

Правильный рацион позволяет очистить слизистую капсулу, снять тяжесть, наладить стул. Причем необходимо сбалансированное питание после колоноскопии также. За двое суток до исследования слизистого органа рекомендован специальный рацион. Также необходима диета после колоноскопии. Питание должно быть бесшлаковым для эффективной очистки органа. Из рациона рекомендовано убрать блюда, которые могут вызвать процесс брожения, лишнюю выработку газов, формирование большого количества фекалий.

Нельзя кушать капусту, редиску, лук с чесноком, свеклу, морковку. Разрешается употребление овощей только в отварном, печеном, паровом виде. Из фруктов следует отказаться от свежего винограда, персиков, яблок, апельсинов, бананов, абрикос, мандаринов. Проктологи рекомендуют отдать предпочтение кисломолочной продукции в виде сметаны, ряженки, кефира, йогуртов. За неделю до диагностического мероприятия исключаются бобовые, хлеб (черный), колбасные изделия, рыбные и мясные блюда приготовленные копчением, маринады с соленьями. Желательно перейти на рацион из супчиков, сухариков, крекера, галетного печенья. Из мяса можно кушать не жирную телятину, курятину, крольчатину.

Полезно употреблять блюда из отварной, не жирной рыбы, сыры, масло. О крепких напитках в виде чая или кофе лучше забыть. Из каш полезны: перловка, пшеничка, геркулес. Во время подготовки к исследованию рекомендуется исключить газировку, коровье молоко, какао, спиртное. Очень полезен мед, минералка без газа, натуральные соки. С вечера перед утренним исследованием нельзя ужинать, а утром нужно пропустить завтрак. Особенно это необходимо пациентам, которые используют общий нарокоз при колоноскопии.

Чистка кишечника ослабляющими медикаментами

Среди различных методик очищения пищеварительной системы проктологи часто рекомендуют применение специальных медикаментозных средств. Это препараты с ослабляющей эффективностью. Подбор медикамента осуществляется в индивидуальном порядке. У каждого лекарства имеются противопоказания, которые при назначении учитываются врачом.

Фротранс

Препарат для очистки кишечника

Средство продается в пакетированной форме. Один пакетик рассчитывается на 20 кг веса больного. В 1000 мл воды разводится 1 пак. Фортрнанса, сколько веса – столько литров раствора. К примеру, на 80 кг 4 пакетика (400 мл жидкости). Вода должна быть накипяченной и остуженной. Вечерняя подготовка к колоноскопии Фортрансом проводится если процедура утром. Не всем удается залпом выпить такое количество жидкости, проктологи рекомендуют пить состав по 300 мл с перерывами по 20 минут. Если исследование брюшного органа назначено на обеденное время, то врачи могут посоветовать принять половину порции препарата вечером, а следующий прием Фортранса перенести перед колоноскопией на утро.

Эндофальк

Пакетированное средство, предназначенное для подготовки прямокишечного органа. Состав готовится из 2 пакетов лекарства и 0,5 мл воды. После тщательного растворения средства в теплой жидкости, в емкость с раствором вливается еще 0,5 мл воды. Данный состав не имеет ограничений по весу, поэтому готовится из расчета 2 пак./1000 мл воды. Количество жидкости назначается проктологом индивидуально. Лекарство принимается с 17.00 до 22.00. Чаще всего для подготовительной очистки рекомендуется выпить 3000 мл состава.

Флит Фосфо-сода

Медикамент в форме жидкости в флаконах, каждая коробка содержит по 2 флакончика лекарственного средства. Один флакон разбавляется в 130 мл воды. Если средство назначено для очищения органа перед утренним осмотром, его разбавляют и употребляют после первой трапезы в начале дня. Вторая доза принимается после вечерней трапезы. Перед дневным тестированием проводится вечерняя и утренняя очистка (накануне вечером, и в день процедуры с утра). После каждого употребления лекарство, сверху выпивается 300-400 мл воды.

Лавакол

Лавакол

Лекарство в порошкообразной форме. Каждая упаковка содержит 15 (1 пак./14 г) пакетиков с составом. Пакет с лекарственным порошком разводят в стакане с водой. Средство рекомендуется употреблять за сутки до тестирования органа. За время очистки пациент выпивает 3000 мл раствора. Лекарство пьется по стакану каждых 25 минут, пока не будет принят весь объем раствора.

Фортранс с Эндофальком назначается для предотвращения всасывания в желудке и слизистых. При блокировке всасывания компонентов, фекалии быстро движутся по пищеварительной ампуле в жидкой консистенции. В ослабляющих лекарствах содержатся солевые электролиты, что предупреждает водно-солевой дисбаланс в организме.

Лавакол с Флит Фосфо-содой удерживают воду в кишечнике. При этом увеличивается количество переработанных фекалий, каловые массы становятся мягкими, повышается перистальтика, очищается организм.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия при геморрое назначается достаточно часто. Практически все пациенты интересуются, больно ли делать диагностическую колоноскопию. Все зависит от тяжести заболевания, болевого порога, нервной системы и иных особенностей организма больного. Чаще исследование делается без анестетиков. Однако если у человека сильный болевой синдром или панический страх перед сеансом, тогда проводится колоноскопия с наркозом.

Некоторым пациентам делается седация при колоноскопии, а в основном справляются местными анестетиками (Ксилокингелем, Дикаиновой мазью). Глубокую анестезию также применяют больным детской возрастной категории и пациентам со сложными деструктивными процессами тонкой пищеварительной капсулы, массивными спайками в животе.

Тестирование считается сложной процедурой, поэтому проктологи рекомендуют точно следовать всем указаниям. При проведении осмотра практически во всех случаях, пациенты ощущают дискомфорт и неудобство, которые стараются облегчить медицинские работники. При четком выполнении инструкции, исследование переносится на много легче.

Техника проведения диагностического мероприятия при помощи ректального инструмента заключается в следующих правилах:

Как проводят диагностику
  • раздетый до пояса больной укладывается на кушетку (положение на левом боку с подтянутыми ногами, согнутыми в коленках);
  • проктолог аккуратно вводит инструмент в заднепроходной канал, продвигая устройство по просвету слизистой капсулы органа (медленными движениями);
  • во время сеанса пациенту предлагают перевернуться на спину, затем вернуться в положение на боку;
  • в ходе осмотра иногда делают микроскопическую диагностику (если нужно);
  • при обследовании кишечника прибором, через устройство внутрь органа подается воздух, что вызывает у больного неприятные ощущения в брюшной полости в виде газового скопления или позывов к опорожнению;
  • после осмотра воздух выводят из органа с помощью эндоскопического прибора, больные могут чувствовать болезненность из-за растянутости пищеварительной капсулы;
  • сильный болевой синдром может почувствоваться при кишечном смещении.

По окончанию проведения процедуры, человек должен полежать несколько минут, затем отправляться домой. Если применялась анестезия, то домой можно после выхода наркоза. Проктолог дает рекомендации, как вести себя после сеанса дома, какая нужна диета после колоноскопии, назначает терапевтические рекомендации, предупреждает о возможных осложнениях, которые игнорировать запрещается, а сразу обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Хоть проктологи и утверждают, что диагностическое мероприятие, самое безопасное тестирование органа, но иногда люди отмечают у себя нежелательные последствия. Осложнения случаются, но очень в редких случаях, однако врачи консультируют пациентов перед исследованиями на предмет возможных рисков во время сеанса, а именно:

Последствия после процедуры
  • инфицирование;
  • болезненность;
  • кровопотери;
  • нежелательные последствия анестезии, перфорации.

Некоторые осложнения могут проявиться еще во время проведения подготовительных мероприятий. О любых изменениях в организме необходимо говорить лечащему проктологу. У каждого человека разное восприятие медикаментов, диетического рациона, клизмирования и других изменений. Важно внимательно отнестись к рекомендациям врача,  что можно есть после диагностической колоноскопии кишечника. После сеанса врач предупреждает, что питание после колоноскопии должно быть щадящим. Организму необходимо восстановится после процедуры.

Во избежание осложнений после тестирования необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания к колоноскопии. Особенно внимательного отношения в выборе методики исследования толстого кишечника требуют пациенты старшего возраста, а также больные с сердечнососудистыми патологиями. К примеру, после общего наркоза может возникнуть ряд нежелательных проявлений. Это объясняется возможной реакцией организма на медикаментозные средства. У некоторых людей проявляется аллергическая реакция, другие мучаются тошнотой, рвотой, упадком сил из-за понизившегося давления.

Инфекционное заражение возникает по причине не качественно обработанного эндоскопа перед его введением в аноректальный канал.Иногда после диагностической колоноскопии болит живот. Для предупреждения всякого рода развития осложнений необходимо правильно питаться, вести здоровый жизненный образ, своевременно обращаться за врачебной помощью.

Показания к колоноскопии

Кому делают исследование

Что такое диагностическая колоноскопия кишечника? Как уже было упомянуто —  инструментальное обследование толстого кишечника. Данная методика считается самой информативной при выявлении различного вида патологических процессов в пищеварительном тракте. Назначение для проведения диагностического исследования дает лечащий проктолог после осмотра пациента.

Как проверить кишечник без применения колоноскопии? Когда больной приходит на прием к проктологу с жалобами, врач исследует прямокишечный орган пальпацией, осматиривает аноректальную зону, затем проводит пальцевое исследование. После ректального ощупывания пальцем, проктолог проводит ректороманоскопию – это инструментальный осмотр прямокишечного органа. Данный метод позволяет осмотреть орган на длину 35 сантиметров.

Если после обследования у проктолога возникли сомнения по отношению поставленному диагнозу, назначается более обширное изучение состояния органа. Для этого назначается колоноскопия.

Перед проведением изучающего сеанса, пациенту рекомендуется подготовка органа:

  • правильный рацион;
  • очищение кишечника.

Очень часто больным в качестве очистительных мероприятий рекомендуется медикаментозная чистка. К примеру, таким препаратом как Фортранс, как пить Фортранс перед диагностической колоноскопией, рассказывает проктолог на приеме. Что показывает проведенная колоноскопия?

Исследовательский сеанс назначается для выявления ряда заболеваний с их признаками в виде:

  • частой повторяющейся кишечной непроходимостью (запоры);
  • регулярной болезненностью в месте где находится кишечник;
  • кровянисто-слизистыми выделениями из анального прохода;
  • резкой потере веса;
  • частом ощущении вздутия;
  • во время подготовке к гинекологическим оперативным вмешательствам;
  • для определения подозреваемой болезни в толстом кишечнике.

После проведения тестирования внутренней поверхности слизистых тканей в толстом кишечнике можно выявить:

Злокачественные образования

Среди симптом, говорящих о начале развития злокачественного процесса, наблюдаются длительная болезненность в животе, кровяные следы в каловых массах, потеря аппетита. Также отмечены: запор, общая слабость и разбитость, бледность эпидермиса, резкое похудение, повышенная температура. Обследование назначают для исключения или подтверждения наличия раковых опухолей, для назначения дальнейших терапевтических мероприятий. Если рак выявляется  первой стадии, то с помощью инструмента хирурги удаляют злокачественное образование.

Воспаление слизистых тканей в прямокишечном органе

Слизистое воспаление подозревается по отечности кишечных стенок, внутренних сокращениях, сниженном продуцировании слизи, красноте аноректальной области, язвочкам. Воспаление толстой кишки также можно определить по болезненным дефекациях, кровянистой диарее, болях в брюшине, наличии повышенной температуры. С помощью исследовательской колоноскопии можно распознать степень воспаленнности в толстом кишечнике, наличие язв, взять фрагмент ткани на биопсию, предотвратить кровопотерю.

Язвенные патологии

При имеющихся язвочках на слизистых тканях толстой кишки, проктологи диагностируют язвенный колит.

Как выглядит язвенный колит

К симптоматике колита относятся:

  • потеря аппетита;
  • болевой синдром в левом боку брюшины;
  • снижение массы тела;
  • слабость в организме;
  • суставная боль;
  • частая диарея со следами гнойно-кровянистого характера.

Диагностируя пациента с такими признаками язвенного колита колоноскопом, врачи внимательно оценивают состояние карманов в толстом кишечнике для раннего выявления мелких эрозийных образований с язвами.

Полипоз доброкачественного характера

Если в кишечнике образовались полипы, этого ни как не обнаружит больной (симптоматика отсутствует). Полипами называют тканевое разрастание различных форм и размеров. Опухоли бывают схожие с грибом или плоскообразные с ворсинками. Полипы бывают очень мелкими (1-2 мм), а иногда размеры полипов измеряются в сантиметрах. Более чем у половины больных, полипы перерождаются в раковую опухоль. Чтобы избежать серьезных осложнений полипоза, назначается колоноскопия, которая дает возможность иссечь новообразование во время проведения осмотра колоноскопом.

Дивертикулез

Дивертикулами называется выпячивание кишечной стенки. При дивертикулезе пациенты чувствуют болезненность с левой стороны брюшины, частый тугой стул или его отсутствие, вздутость живота. Проще всего дивертикулит обнаружить во время проведения колоноскопии.

Непроходимость в кишечнике

Непроходимость в кишечнике

Кишечную непроходимость можно заполучить из-за присутствия инородного тела в органе или из-за нарушенной двигательной функции в толстом кишечнике. При непроходимости у больного наблюдается резкое возникновение болевого синдрома, задержка опорожнений, излишнее газообразование с тошнотой и рвотой. В этом случае проктолог назначает проведение колоноскопии с целью выяснения истинной причины патологических явлений и для устранения возможного инородного образования  (полип, опухоль, рубец и другое).

Современная медицина сегодня не обходится без диагностического мероприятия при тестировании толстого кишечника на предмет выявления заболеваний в органе. В первую очередь, исследование проводится ежегодно больным с язвенным заболеванием (колит), синдромом Крона, пациентам, у которых прооперирован толстый кишечник. В обязательном порядке следует проходить ежегодное исследование колоноскопом в тех случаях, когда в роду имелись случаи с онкологией, полипозом, доброкачественными опухолями в кишечнике, а также людям старшей возрастной категории (после 45 лет) – это позволит выявить злокачественный процесс на ранеем этапе формирования.

Результаты колоноскопии норма

Аппарат для исследования

Как делается обследование колоноскопия? Тестирорвание проходит с использованием эндоскопа (камера), который встроен в фиброколонскопическую трубку. Во время сеанса данным прибором можно осмотреть кишечные стенки изнутри. Толстая кишка – это окончание пищеварительного тракта, в длину составляет 2 метра. Толстый кишечник предназначен в организме для всасывания жидкости с аминокислотой, витаминами, глюкозой, электролитов. Жизнедеятельность органа зависит от микробной флоры, нормальная работа пищеварительного тракта положительно влияет на иммунные процессы всего организма. Если кишечник работает без сбоя, то человек чувствует себя здоровым. При видоизменении состава флоры, у людей формируются различные патологические процессы.

Толстая капсула состоит из следующих отделов:

  • слепой кишечник;
  • ободочный;
  • прямой.

Слепой кишечник

Слепой участок органа, это начальный отдел в толстом кишечнике, ее длина составляет 3-8 см. Слепая кишка соединена с толстым илецикальным клапаном, который предотвращает обратный отток жидкости (химуса). В этом же отделе расположен аппендицит.

Ободочный кишечник

Длина ободочного кишечника – 1,5 метра. По своей анатомии ободочный кишечник разделен на:

  • восходящую кишку;
  • поперечно-ободочную;
  • нисходящую;
  • сигмовидную.

Ободочный кишечник всасывает остаточную воду, что отражается на консистенции химуса (твердеет). Передвигаясь по ампуле, химус формируется в кал.

Прямой кишечник

Прямой кишкой называется конечный отдел толстого кишечника, расположенный в малом тазу с длиной 15-18 сантиметров.

В прямом кишечнике расположены следующие отделы:

Толстый кишечник
  • прямокишечная ампула;
  • аноректальный канал;
  • заднепроходное отверстие.

Одна из особенностей прямого кишечника, это строение уникальной слизистой ткани, которая не схожа с иными слизистыми оболочками толстой слизистой. Оболочка прямого участка органа гофрирована (образовывает анальные столбы). При хорошо развитом подслизистом слое, гофра распрямляется в момент скопления кала. Диагностическое исследование, позволяет осмотреть состояние всех слизистых внутри.

Не измененная слизистая оболочка распознается по:

  • цвету слизистой ткани;
  • блеску;
  • поверхностному характеру;
  • сосудистому рисунку.

Во избежание ошибочного диагноза, проктолог назначает диагностическое исследование – колоноскопия. Во время исследования толстой пищеварительной ампулы осматривается по всем параметрам.

Результаты в норме:

Цвет слизистых тканей

У здорового кишечника бледно-желтая или бледно-розовая окраска. Если в органе происходят патологические нарушения (эрозивные образования, воспалительные процессы), окрас видоизменяется.

Рисунок сосудов на слизистой

Как делают диагностическую колоноскопию кишечника? При колоноскопии вводится газ для расширения кишечной капсулы. Когда кишка раздувается, видны мелкие артериальные разветвления подслизистого слоя с определенным рисунком. Если рисунок отсутствует или наоборот слишком выделен, это предупреждает о возможной отечности или растяжении слизистой ткани.

Параметры слизистого блеска

Осмотр толстой ампулы предусматривает контроль блеска слизистых тканей. Если орган здоров, то слизистые ткани имеют хорошее световое отражение, что проявляется блеском. Если слизистая матовая без светового отражения, значит, в кишечнике недостаточно слизи или в толстом кишечнике происходят патологические изменения.

Поверхностная характерность прямокишечных слизистых

Поверхность слизистой без патологических изменений гладкая, иногда допустимы некоторые исчерчения. Если на тканях имеются новообразования в виде язвочек, рубцов, выпяченной стенки, наростов, это не считается нормой.

Слизистые наложения

Слизистые наложения

Если в толстой кишке обнаружились слизистые наложения, они должны быть как светлые комки, допустимы озерца. Когда диагностируется кишечное заболевание, комочки выглядят уплотненными со следами фибрина, некротических масс, гнойного содержимого.

Сколько по времени длится исследовательская колоноскопия? Точное время для проведения тестирования состояния внутренних слизистых стенок не установлено. Сеанс длится от 15, до 50 минут. Каждый случай индивидуален. После диагностики проктолог назначает пациенту разгрузочное диетическое питание после колоноскопии для кишечника.

Заболевания, которые диагностируют при помощи колоноскопии

Колоноскопический осмотр предусматривает возможность выявления следующих патологий:

  • полипоз;
  • раковые опухоли;
  • колит неспецифической природы;
  • синдром Крона;
  • дивертикулы;
  • туберкулез.

Полипозная патология кишечника

Полипы в кишечнике

При полипозных образованиях в слизистом органе на стенках наблюдаются наросты, называемые полипами. Полипоз считается опасной патологией, так как наросты могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов в капсуле во время эндоректального меропиятия их удаляют.

Обнаружить у себя полипы самостоятельно больной не может очень долго, так как наросты не дают о себе знать. При отсутствии своевременной терапии, некоторые пациенты жалуются на небольшие кровопотери из аноректальной области. Кровяные следы наблюдаются во время опорожнения в каловых массах.

Раковый процесс кишечника

При подозрении на развитие ракового процесса в толстой капсуле назначается эндоректальное обследование. Данный метод изучения органа позволяет своевременное обнаружение опухолевого процесса с возможностью назначения эффективной терапии. Рак начальных стадий ни как не проявляется. В более тяжелых случаях, больные наблюдают болезненность в животе, запор с чередующейся диареей, кровянистые отторжения в фекалиях.

Колит язвенной природы (не специфический)

Колит язвенной природы

При не специфическом колите толстая ампула воспалена. Точная причина возникновения патологии неизвестна. При колите, поражение слизистой начинается с прямого участка органа. Без своевременного лечения воспалительный процесс переходит ко всем отделам толстой капсулы. Эндоректальный осмотр позволяет вовремя обнаружить язвенное заболевание. Во время проведения терапевтических манипуляций, с помощью прибора контролируется лечебный процесс колита.

Из симптоматики язвенного колита отмечен понос, кровянисто-слизистые выделения в фекалиях, потеря аппетита, похудение, болезненность в животе, повышенная температура, общая слабость.

Синдром Крона

Синдром Крона

Синдромом Крона называют хронический неспецифический воспалительный процесс пищеварительной системы. Эта патология может поразить не только толстую слизистую, но и пищевод, ротовую полость. Точная причина возникновения заболевания крона не найдена. Проктологи допускают, что заболевание чаще всего имеет наследственный, генетически мутационный и аутоиммунный фактор.

На эндоректальном исследовании специалисты могут обнаружить кровопотери, язвочки, степень поражения органа. При болезни Крона больные жалуются на диарею, болезненность живота, потерю аппетита, тошноту с рвотным рефлексом, повышенную температуру, ослабленность.

Диветикулез толстой кишки

Диветикулез толстой кишки

Дивертикулами называют выпячивания кишечных стенок. Данная патология чаще всего поражает больных старшего возраста. Основная причина развития патологии – это преобладание белковых и мучных продуктов в каждодневном рационе со снижением потребления растительных блюд. Такой подход к рациону вызывает запоры, которые становятся первопричиной дивертикулита. Также патологическое изменение пищеварительной системе может возникнуть из-за метеоризма, ожирения, инфицирования. Во время проведения эндоректального исследования специалистам удается выявить воспалительные процессы.

Несложный дивертикулит в толстой ампуле трудно распознать, так как изначальное развитие патологии протекает без каких либо признаков. Со временем без своевременной терапии больные жалуются на поносы, запоры, болезненность живота, вздутие с дальнейшим усилением симптоматики, повышением температуры, следами крови в фекалиях.

Кишечный туберкулез

Кишечный туберкулез

Инфекционная патология, вызванная патогенными организмами туберкулеза. Туберкулез поражает кишечник по лимфе или гематогенно. Поэтому туберкулез возникает как вторичное заболевание, перешедшее по крови из легких. Если есть подозрения на кишечный туберкулез, назначается инструментальный осмотр для подтверждения диагноза и взятия биопсии.

Изначально у пациентов наблюдаются общие симптомы туберкулеза. Их лихорадит, обильно выделяется пот, снижается аппетит, вес. Среди признаков отмечены понос, кровяные следы в каловых массах, боль в животе.

Можно ли делать колоноскопию при воспаленном геморрое? Диагностические мероприятия назначаются лечащим проктологом. Врач учитывает состояние больного, тяжесть и стадию патологии. При необходимости диагностика переносится на более поздний срок, когда у пациента пройдут сильные боли и воспаление. Если исследование нужно проводить срочно, тогда тестирование проводят под общим наркозом.

Противопоказания к колоноскопии

Среди противопоказаний по проведению эндоректального исследования толстой ампулы отмечены некоторые сложные патологии:

Противопоказания для процедуры
  1. Инфаркт миокарда во время обострения – при остром инфаркте сеансы не делают, так как данное состояние считается тяжелой болезнью, любое вмешательство может спровоцировать летальный исход.
  2. Кишечное прободение – при прободении кишечной стенки наблюдается обильное кровотечение, которое можно устранить только операцией.
  3. Перитонит – брюшинное воспаление, которое опасно для жизни больного. Для устранения перитонита предусматривает хирургическую помощь больному.
  4. Легочная и сердечная недостаточность тяжелой степени – рассматриваемые патологические состояния сопровождаются нарушенным кровообращением. В таком состоянии больным запрещены любые эндоскопические мероприятия.

Среди противопоказаний отмечены:

Плохая сворачиваемость плазмы
  • не качественная подготовка больного к исследованию – при плохой подготовке в капсуле остаются каловые массы, которые не дают исследовать органа качественно;
  • кровопотери – чаще всего при проведении манипуляции проктологи останавливают кровотечения, однако острую кровопотерю, предотвращают только оперативной методикой;
  • общее серьезное недомогание больного – пациентам в тяжелом состоянии не делают тестирование, так как им назначен покой в виде постельного режима, к тому же тяжелым больным запрещено вводить наркоз, который очень часто рекомендован для проведения исследования;
  • плохая сворачиваемость плазмы – во время колоноскопического исследования возможны незначительные травмирования слизистой, если у больного плохая свертываемость крови, то это может вызвать обильное кровотечение.

Даже если у пациента, нет ни каких противопоказаний к проведению инструментального обследования, пациенту требуется восстановление для кишечника после колоноскопии. В ходе восстановительного периода назначается специальная диета при колоноскопии для кишечника. Причем диетическое питание необходимо как до проведения сеанса, так и после него.

Альтернатива колоноскопии

Колоноскоия диагностика прямой кишки и толстой капсулы, которым заменяются некоторые менее информативные виды обследования.

Магниторезонансная томография

Чаще всего МРТ рекомендуется провести как дополнительное исследование внутренних стенок толстого кишечника. Диагностика не имеет необходимой достоверности. Томографом можно осмотреть тазовую зону, среднюю область органа с термальными отделами. В ходе исследования вводится контрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые процессы, полипоз, воспаления и участки с кровотечением в тонкой капсуле. Мелкие патологии слизистых тканей на томографе обнаружить не удастся.

КТ

Компьютерная томография

Компьютерная томография с помощью рентгеновского луча сделать снимок толстой кишки. КТ считается более альтернативной диагностикой. На снимках точно и подробно видны изменения в органе.

Компьютерную томографию по результатам тестирования кишки приравнивают к обследованию. Сеанс проходит в лежачем положении больного. Возле пациента вращается томограф. При помощи детекторов устройства, считываются рентгеновские лучи, которые прошли сквозь организм. Полученная информация обрабатывается компьютерной программой, и изображения становятся подробными.

Ирригоскопия

Ирригоскопией называют рентгеновскую методику, при которой используется контрастная жидкость (сернокислый барий), которая вводится в аноректальный канал. С помощью ирригоскопии можно осмотреть слизистую ткань, стеночную эластичность, функциональность всех частей органа. Для проведения ирригоскопии необходима подготовка в виде диетического питания и очищения.

При тестировании органа в толстую капсулу вводится контрастная жидкость, затем делается фото. Во время сеанса больному предлагается менять положение для получения необходимого количества точных снимков.

Аноскопия

Аноскопией называется инструментальная диагностика для оценки состояния небольшого отрезка слизистого канала (12-16 см). В аноректальный проход вводится аноскоп для визуализации органа. Данный метод не является достоверно информативным по сравнению с колоноскопией. Аноскопом можно взять мазок, фрагмент ткани, ввести лекарственное средство или сделать малоинвазивную операцию. Полное обследование кишечника без применения колоноскопии не получится.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Ректороскопию назначают для визуального осмотра прямой кишки в нижних его отделах. Для проведения исследовательского мероприятия применяется ректоскопом, оснащенный системно подачей воздуха.

С помощью ректороманоскопического прибора также можно удалить полипы, новообразования, предотвратить кровотечение, если оно не массивное. У процедуры такие же противопоказания как и у рассматриваемого метода. Для проведения данного исследования необходима такая же подготовка пищеварения (с диетой и очищением). Также с ректоскопом можно взять фрагмент ткани слизистой для дальнейшего проведения гистологического исследования.

Капсульное эндоскопическое обследование

Капсульную эндоскопию можно сравнить с колоноскопией, но данный осмотр проводится с помощью зонда с микроскопической капсулкой. В этой капсуле находится видеокамера и датчик, который подает сигналы в реальном времени. При помощи данного тестирования органа можно обследовать верхние отделы с подвздошной и тощей кишкой.

За 24 часа до проведения капсульной эндоскопии пациенту не разрешается употреблять плохо усвояемые продукты. Можно питаться только жидкими блюдами. Чтобы получить достоверные результаты больной должен хорошо очиститься. Для очищения применяются клизмы или медикаментозные средства.

На время проведения капсульной эндоскопии на больного крепят приспособление, которое записывает сигналы, переданные капсулой. Капсула проглатывается, пропивая водой, после чего больной может продолжать привычный образ жизни. Обследование не нуждается во врачебном контроле. Вывод капсулы происходит естественно, после диагностики, специалистам только передается устройство с записью.

На расшифровку сигналов необходимо некоторое время, после получения данных, проктолог ставит диагноз. Одним из недостатков метода, является его недоступность проведения в клиниках. Многие медицинские учреждения не имеют такой методики для диагностирования.

Ультразвуковое обследование

Диагностические мероприятия

УЗИ – это самое комфортное тестирование толстого кишечника, которое проводится с применением ультразвуковых волн. Во время проведения диагностического мероприятия пациенту не нужно обезболивания, наркоза или местной анестезии. Сеансы проводятся в положении лежа на кушетке. Врач специальным устройством водит по внешней брюшной стенке. Картинка внутренних органов выводится на экран. Иногда процедуры проводят со специальным стерильным раствором (контрастным), что дает возможность исследовать состояние органа перед его введением, во время его применения и после его выхода.

Если у больного подозревается развитие онкологического процесс в прямом кишечнике, проктологи могут назначить эндоректальную методику диагностики с применением полостного датчика, который вводят в аноректальный канал. При необходимости проведения исследования, пациентам назначается эндоректальный метод. Колоноскопия проводится под наркозом в институте проктологии. Помимо институтов обследоваться можно в областных, городских, частных поликлиниках и медицинских учреждениях. Для проведения такой диагностики необходимо направление от лечащего врача или участкового терапевта.

Выполняет дистальную и проксимальную резекции желудка, фундопликацию и хиатопластику, гастропластику, резекцию тонкой кишки, резекцию различных отделов толстой кишки, грыжесечения с разнообразными способами герниопластик, включая абдоминопластику, радикальную флебэктомию.