Врач проктолог

Для диагностики патологического состояния прямой и толстой кишки проктологи назначают проведение диагностических мероприятий. Диагноз пациенту устанавливают после проведения колоноскопии или ректороманоскопии. Ректороманоскопия и колоноскопия в чем разница?

Колоноскопия и ректороманоскопия – это малоинвазивная диагностика прямокишечного органа. Перед проведением обследования пациент должен знать, что определяет врач, назначая то или иное исследование, какое диагностирование является более информативным.

Что такое колоноскопия

Врач колопроктолог

Осмотр колоноскопом прямой кишки – это точное диагностирование состояние всего органа и его отделов. Диагностическая процедура проводится колоноскопом, оснащенным камерой с фонариком, а также, дополнительными инструментами, для проведения простого, малоинвазивного лечения. Вся картинка происходящего в кишечнике выводится на экран. Подготовка к процедуре ни чем не отличается от подготовки к ректороманоскопии.

Ректороманоскопия и колоноскопия назначаются пациентам для исследования патологий кишечника. При проведении диагностики проктолог может не только поставить точный диагноз, но и выполнить некоторые лечебные манипуляции, а также взять ткань на гистологию для выяснения состава клеток. Во время проведения колоноскопии проктологи могут оценить состояние толстого кишечника по всей его длине.

Что такое ректороманоскопия

Профильный специалист

Ректороманоскопия и колоноскопия имеют некоторые отличия. Ректороскопом можно исследовать только нижние отделы кишки визуальным методом, а также провести осмотр стенок слизистой кишечника. Ректороманоскопия – точная диагностика, проводимая проктологами после пальцевого осмотра для уточнения диагноза. Процедура осмотра проводится на глубину не более 30 сантиметров. В ходе исследования проктолог также может оценить состояние сигмовидной кишки.

Ректроманоскопию рекомендуется проводить однократно, каждый год (профилактическая мера), людям старшего возраста для предупреждения развития онкологических процессов в прямокишечном органе. При осмотре колопроктолог рассматривает сосудистый рисунок, цветность, рельеф с эластичностью и тонусом прямой кишки.

Показания к проведению ректороманоскопии

Когда проктолог выбирает для пациента метод диагностики, он руководствуется состоянием больного, болезненностью характерной для того или иного отдела кишечника. Именно от характера симптомов зависит, что выбрать ректороманоскопия или колоноскопия.

Ректороманоскопия назначается при:

Раздражение прямой кишке
  • болях в анальной области;
  • упорных запорах или поносах;
  • трудном опорожнении;
  • прямокишечных кровопотерях;
  • гнойно-слизистых отторжениях из аналальной области;
  • чувстве инородности в аналоректальной области;
  • подозрениях на онкологический процесс;
  • хронической форме геморроя и прямокишечных воспалениях.

Ректороманоскопию рекомендуют для профилактического исследования прямого кишечника на предмет онкологии, трещин, полипоза, опухолей различной природы.

Противопоказания ректороманоскопии

Ректороманоскопия, это безболезненное, простое диагностирование нижних отделов прямой и сигмовидной кишки, которое назначается всем пациентам, без противопоказаний.

Однако проведение диагностики иногда может быть отложено на некоторый период, если у больного наблюдаются:

Кровь из заднего прохода
  • острые трещины анальной области;
  • суженый просвет;
  • интенсивные кровопотери из аноректальной области;
  • паропроктит осторого течения;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • психологический растрой;
  • тяжелое состояние организма в общем.

В таких ситуациях проверка ректоскопом прямой кишки откладывается до улучшения состояния. Однако если врач считает, что исследование необходимо в срочном порядке, ректороманоскопию все-таки проводят, но под воздействием местного анестетика (обезболивающего).

Подготовка к процедуре

Перед проведением диагностического мероприятия, проктолог рекомендует провести подготовительные мероприятия. Подготовка к ректороманоскопии включает в себя придерживание разрешенного рациона и тщательного очищения прямокишечного органа. За 48 часов до обследования из рациона исключаются продукты, которые усиливают газообразование и способствуют брожению. Нельзя кушать бобовых, овсянки, перловки и пшенички, а также запрещено потребление фруктовых и овощных плодов.

Диета перед ректороманоскопией предусматривает отказ от мясных, рыбных блюд, газировки, кондитерки и хлебобулочных изделий, включая черный хлеб. Что можно есть перед диагностической ректороманоскопией?

Питание перед ректальной ректороманоскопией обусловлено потреблением нежирной, отварной рыбы и мяса, зеленого чая, кисломолочной продукции. В меню можно ввести пшеничные сухари, галетное печенье, рис, манку, сваренные на воде.

Женщинам необходимо уточнить у проктолога можно ли делать диагностическую ректороманоскопию при месячных. В подготовку перед проведением сеанса, также включено кишечное очищение. Очистку органа можно делать клизмированием или слабительными средствами, специального предназначения.

Клизмирование проводится дважды вечером и дважды утром перед диагностикой (за 3 часа). Между очистительными клизмами должен быть перерыв в один час. На одну клизму необходимо не менее 1300 мл накипяченной, тепленькой воды.

Для очищения органа медикаментами назначается Фортранс, Флит или Лавакол. Для приготовления очистительного раствора берется 1 пакет Фортранса на 1000 мл воды (теплой, накипяченной). Средство принимается небольшими глотками. Терапевтическое воздействие начинается через час после приема лекарства. В  вечернее время необходимо выпить 4000 мл раствора. Можно медикамент разделить на два вечера, по 2 литра. Второе принятие лекарства осуществляется на следующий день за 3 часа до проведения диагностики.

Дрогой слабительный медикамент Микролакс предназначается для микроклизмирования. В аптеках средство продается в тубах. В целях подготовки к процедуре, вечером перед сеансом, слабительное вводится в анальное отверстие дважды (интервал 20 минут). Для эффективной очистки понадобится 2 туба.

Проведение диагностики

Ректороманоскоп

Для проведения диагностики пациент должен раздеться до половины тела, снимая в том числе и нижнее белье. Больной располагается на кушетке, положение на боку или коленно-локтевая позиция. Вторая поза более удобна для проведения сеанса проктологом. Стенка брюшины при коленно-локтевой позиции провисает, что делает легче введение устройства по прямому кишечнику с проникновением в сигмовидный кишечник.

Ректороманоскопическое исследование проводят после ректального прощупывания органа пальцами. Тубус смазывается маслом вазелина, и аккуратно вводят в анальное отверстие на 5 сантиметровую глубину. Затем проктолог просит больного о натуживании, как при опорожнении, для углубления ректоскопа.

Обтуратор извлекается, вставляется окуляр с оптикой, проводится визуальное исследование внутри прямой кишки. Тубус не должен упираться в прямокишечную стенку. Во время продвижения устройства, проктолог подкачивает воздух для расправления прямокишечных складок. При недостаточном обзоре внутри органа по причине плохого очищения от кишечного содержимого, окуляр извлекается, ватным тампоном очищается просвет. Слизисто-гнойные отторжения удаляются при помощи электроотсоса.

Ректороскопом можно устранять полиповые образования, для этого ректоскоп оснащается специальной коагуляционной петлей, предназначаемой для срезания новообразований и их выводу наружу. На диагностической ректороманоскопии возможно провести биопсию.

Показания для колоноскопии

Как называется процедура проверки толстого кишечника? Самое информативное исследование толстой кишки называется колоноскопией. Хотя колоноскопия и ректороманоскопия рекомендованы для кишечного обследования, однако колоноскопия дает более обширную информацию о состоянии всего кишечного органа (по всей продолжительности). Ректороманоскопия назначается лишь для исследования прямой и сигмовидной кишки с нижними отделами.

Колоноскопию назначают проктологи для диагностирования любых патологий толстого кишечника:

  • опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
  • неспецифический колит язвенного происхождения;
  • подозрение на заболевание Крона;
  • запор;
  • непроходимость кишечного органа.

Из терапевтических показаний назначения колоноскопии отмечаются малоинвазивные процедуры:

  • иссечение полипов;
  • сосудистая коагуляция при кровотечениях;
  • предотвращение заворота с инвагинацией кишки.

Противопоказания

Из абсолютных противопоказаний проведения колоноскопии отмечеыны:

  • состояние шока;
  • инфаркт;
  • кишечная перфорация;
  • перитонит;
  • ишемический колит.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • плохо проведенная подготовка организма к исследованию;
  • кровопотери в кишечнике;
  • перенесение множества операций на органах малого таза;
  • грыжи больших размеров;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • искусственный сердечный клапан.

Подготовка к исследованию

Подготовка к обследованию колоноскопией прямой кишки заключается в точных следованиях указаний доктора. Основное условие для получения информативного результата – это чистый кишечник без кала. Если каловые массы не до конца выведены, проктолог может перенести диагностику на следующий день, так как каловые пробки не дадут полной картины состояния органа. Ошибочно поставленный диагноз не приведет к выздоровлению пациента, а лишь усугубит проблему.

За 48 часов до сеанса пациент садится на рекомендованную диету. Исключаются продукты, способствующие излишнему газообразованию. Нельзя кушать свежие фруктовые и овощные плоды, перловку, геркулес, пшено, черный хлеб, семя подсолнечника, жирную рыбу и мясо, молоко, квас.

Можно потреблять постное мясо и рыбу в отварном виде, кисломолочную продукцию, галетное печенье, кисели, чаи (зеленых сортов, не крепкие). Нельзя принимать некоторые медикаменты. К примеру, лекарства с содержанием железа, активированный уголь. За день до тестирования состояния толстой кишки, требуется провести тщательную очистку. Для этого прибегают к клизмированию, медикаментозным слабительным, перорального и местного применения.

Больным, у которых присутствует стеснительность, ощущение дискомфорта и неудобств перед специалистом, проводящим исследование в аноректальной области, рекомендуется приобрести специальные трусики для колоноскопии. Тогда психологическое состояние будет более предрасположено к процедуре.

Проведение процедуры

Как проводят диагностику

Эндоскопия колоноскопом прямой кишки проводится по врачебному назначению. Для проведения сеанса пациенту вводится наркоз. Под наркозом имеется ввиду введение анестетического препарата внутривенным способом, иногда проктолог делает местное обезболивание. Такая процедура подразумевает введение седативного лекарства в ткани аноректальной области или прием седативных таблетированных средств.

Чтобы провести процедуру, пациент принимает лежачую боковую позу на столе с согнутыми коленками, прижатыми к грудной клетке. Проктолог аккуратно вводит колоноскопическое устройство в анальное отверстие, медленно продвигая по прямокишечному органу. Колоноскоп отличается длинной трубкой, что позволяет устройству пройти по всем кишечным изгибам и сделать точную диагностику всей толстой кишки с ее складками и карманами. Блогадаря световому оснащению устройства врач легко тестирует все изменения внутри органа. Колоноскоп нагнетает воздух для распрямления кишечника по ходу движения инструмента. При попадании воздуха просвет кишки становится шире, что улучшает осмотр.

На конце трубки располагается камера,которая посылает изображение изнутри на экран монитора. Если проктологу необходимо во время осмотра взять фрагменты тканей или удалить полипы с иными новообразованиями, для этого прибор оснащается дополнительными инструментами. Длительность колоноскопической диагностики предусматривает 20-60 минут времени.

Какой метод диагностики будет информативнее

Доктор и пациент

Выбор метода исследования делает проктолог или колопроктолог. Каждый пациент получает индивидуальное назначение. Ректороманоскопия и колоноскопия – это оба метода для диагностирования прямокишечного органа. Какую диагностику выбрать, зависит от глубины тестирования кишечного участка. Колоноскопия позволяет осмотреть и диагностировать состояние всей длины толстой кишки.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть кишечник с сигмовидной кишкой на глубину не более 305 сантиметров от входа в анальное кольцо. Ректороманоскоп – это металлическая трубка, Колоноскоп – это фиброоптическое приспособление (гибкое).

Другими словами можно сказать, что колоноскопия считается более информативной диагностической процедурой всего толстого кишечника. У ректороманоскопии имеются ограничения для осмотра более глубоких отделов прямокишечного органа. Колонскопом проктолог тестирует состояние средних и верхних частей кишечника. Область исследования достигает полутора метром прямокишечного органа. Если пациенту необходимо провести сложное, информативное обследование для выявления осложнений с целью определения онкологического процесса, врачи назначают именно колоноскопию.

Выбор диагностических мероприятий зависит от тяжести заболевания, жалоб больного на симптомы, локализации болей, имеющихся дополнительных патологий. Для исключения тяжелых процессов в прямокишечном органе по всей его длине, конечно, назначается колоноскопия. Многие пациенты боятся данного исследования. Это неправильно, так как благодаря наркозу, ни какой боли ощущаться не будет. Конечно, если процедура проводится опытным специалистом. Зато информативность исследования намного выше.