Рецепт терапии

Геморрой относится к проктологическим заболеваниям прямой кишки. Лечение геморроя медикаментозное требующееся на ранних стадиях его развития. Лечение обострений геморроя медикаментозное, которое отличается по терапии у мужчин и женщин. Заболевание многоплановое и течение его бессимптомно.

Содержимое

Методы лечения геморроя

Физиологические механизмы развития геморроя обусловлены застойными явлениями в малом тазу. Воспаление расширенных вен прямой кишки обусловлено притоком артериальной крови и нарушением оттока венозной. Воспаленные узлы набухают и могут зиять через анальное отверстие. На первых стадиях применяется специальная диета, лекарственные препараты.

Специальная диета направлена на снижение застойных явлений в малом тазу. Принципы диеты:

Питаемся правильно
  • дробное питание 5-6 раз в течение суток;
  • оптимальная температура пищи (не горячая и не холодная);
  • тщательно пережевывать пищу;
  • употребление жидкости в достаточных количествах;
  • щадящий способ приготовления пищи.

Острые приправы, соления вызывают приток крови к области малого таза. Газированные напитки, алкогольные, приготовленные при брожении, сладкие провоцируют застой пищи и брожение ее в ЖКТ. Бобовые (фасоль, горох) вызывают метеоризм и вздутие живота. Исключить из питания грибы, которые очень долго перевариваются и являются тяжелой пищей для воспаленного кишечника.

Избегать употребления продуктов с грубой клетчаткой:

Будьте осторожны
  • белокочанная капуста;
  • редька;
  • репа.

Избегать употребления крахмалсодержащих продуктов (картофель, патиссоны, горох, кабачки, тыква и другие).

Медикаментозное лечение и диета при геморрое оказывают положительное влияние на динамку его. Питание способствует размягчению каловых масс и облегчает эвакуацию их. Растительная клетчатка способствует выведению шлаков, токсинов. Овощи употребляют в отварном или пареном виде и суточная норма их 400мг. Употребление лука рекомендуется в минимальных количествах в отварном или пропаренном виде.

Мясо и рыба нежирных сортов, приготовленная в щадящем режиме (отварная, паровая). Слизистые каши, вторичные не крепкие бульоны основа первых блюд при геморрое. Яйца рекомендуется употреблять в виде омлета или всмятку. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) содержат полезные вещества, микроорганизмы, снижающие дисбактериоз и усиливающие перистальтику кишечника. Цельное молоко исключается, но сметана и творог (пудинги, запеканки), сливочное масло в небольших количествах.

Формы и стадии геморроя их лечение

МКБ №10 относит геморрой к классу К64 Геморрой и перианальный венозный тромб. По локализации и течению различают.

Механизм развитияЛокализация
Наследственный (врожденный). Не передается по наследству, но при предрасположенности к нему риск его появления составляет 28 – 60%.Внутренний – воспаление геморроидальных узлов в прямой кишке без видимых внешних проявлений. Может возникать чувство дискомфорта, инородного тела.
Приобретенный  развивается при воздействии провоцирующих факторов, предрасположенности.Наружный – в просвете анального прохода появляются выпячивания геморроидальных узлов. Риск развития раздражения и минимальный риск повреждения их каловыми массами.
Первичный, вторичный геморрой развивается при провоцирующих факторах. Первичный развивается при внутрибрюшном давлении, запорах, злоупотреблении экстрактивными веществами в питании. Вторичный развивается при хронических заболеваниях (варикозное расширение вен, цирроз печени, онкологические заболевания)Комбинированный. Сочетание внутреннего и внешнего геморроя.
Лечение геморроя имеет медикаментозное, оперативное  направление. Выбор способа определяется стадией развития. Различают по МКБ 4 стадии.
Код по МКБСтадияКлинические проявления
К64.0ПерваяСосудистый рисунок усилен, кровянистые выделения (на туалетной бумаге, каловых массах).
К64.1ВтораяПоявляются геморроидальные узлы, могут кровоточить, но вправляются.
К64.2ТретьяГеморроидальные узлы выпадают, но еще можно их вправить, могут кровоточить.
К64.3ЧетвертаяВыпадение узлов без возможности их вправить ручным методом, может кровоточить.

Различают формы геморроя, которые характеризуются течением заболевания — острая и хроническая. Острая форма может быть как самостоятельное проявление, так и как обострение хронической формы.

Лечение геморроя лекарственные препараты

При обращении в больницу с жалобами на геморрой назначается медикаментозное лечение. Врач-проктолог после физикального осмотра и определения стадии геморроя определяется с тактикой лечения.

Лекарственная терапия проводится на 1 и 2 стадии лечения. Основные группы средств, применяемые в лечении:

Рецепт терапии
  • противовоспалительные средства (анальгетики, НПВС);
  • болеутоляющие;
  • кровоостанавливающие;
  • слабительные.

Также в лечении применяются средства разной формы выпуска – мази, суппозитории, таблетки, растворы для инъекций. Лечение геморроя требует комплексного подхода, что означает применение разных форм лекарственных средств.

Средства для наружного применения

Распространенными средствами для наружного применения являются мази, гели. Каждая мазь, или гель имеет активное вещество направленного действия. Каждое средство имеет узкую направленность и противопоказания, которыми может быть возраст, беременность, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость, сопутствующие заболевания.

Название ЛС, группа.Механизм действияСпособ применения
Релиф (мазь, свечи). Гемостатики широкого спектра воздействияАктивное вещество – масло печени акулы, фенилэфрин. Мазь расстворяясь на воспаленных участках кожи снимает отечность, зуд, кровоточивость.Кратность применения – 4 раза в  сутки. Курс 7 и более дней. На аппликатор выдавливается небольшое количество мази с небольшую горошину, и вводят аппликатор в анальное отверстие или сверху. Для комфортного нанесения мази на руку можно одеть перчатку латексную и пальцем промазать воспаленные участки.
Гепариновая мазь. Антикоагулянт (средство снижающее, предотвращающее тромбообразование в местах воспаления сосудистых участков)Активное вещество – гепарин натрия, бензиникотинат, бензокаин. Рассасывает тромбы, обезболивая воспаленные узлы, гепарин всасывается лучше при комплексном воздействии по расширению сосудов для эффективного лечения.Кратность применения – 2-3 раза в день. Курс 14 дней. Мазь наносится на тампон. Его необходимо ввести в анальное отверстие и оставить на 4 часа. При наружном геморрое смазать их и наложить стерильную повязку, зафиксировать ее.
Троксевазин. ВенотоникАктивное вещество – флавоноид трокерутин. Мазь благотворно влияет на тонус, защищая и укрепляя капилляры. Оказывает противоотечное, антиоксидантное. Противовоспалительное действие заключается в повышении тонуса сосудов.Препарат применяется перед сном и после дефекации. Также можно использовать тампон, как и при гепариновой мази.
Ауробин. Проктозан. Противовоспалительные средства (НПВП, ГКС)Активное вещество ауробина – преднизолон, а также содержит лидокаин, провитамин В5, дексапантенол. Препарат относится к глюкокортикоидным средствам. Снимает отечность, улучшает местный метаболизм, регенерирует ткани. Проктозан имеет активное вещество – буфексамак.  НПВП оказывает подсушивающее, вяжущее действие и обезболивает.Ауробин применяется 3-4 раза в день. Курс – 7 дней. На наружные узлы наносится крем размером с горошину и слегка втирается.         Проктозан применяется 1-2 раз в день. Курс от 8 до 10 дней. Внешние узлы смазываются мазью, а внутренние смазываются аппликатором или пальцевым ректальным способом.
Антибактериальные средства: ·         простеризан; ·         левомеколь; ·         мазь Вишневского.Оказывает бактерицидное действие, простеризан, обогащает микрофлору кишечника, предотвращая развитие дисбактериоза. Комплексное воздействие проявляется в снижение воспалительных процессов, ранозаживляющее действие в сочетании с регенерацией тканей.Простеризан применяется 2 раза в день (утро, вечер). Курс – 14 — 21 день. Используют по инструкции. Левомеколь применяется перед сном. Курс 10 дней. Используется по инструкции. Мазь Вишневского используется до 3 раз в день. Перед применением мази 3 дня проводится подготовительные процедуры (прикладывают марлю, смоченную в марганцовке 3 раза, в день), которые подсушивают воспаление и оказывает бактерицидное, асептическое воздействие. Каждые 12 часов меняется компресс с мазью, который используется 2 дня. Компресс готовится перед применением.

Перед применением мазей используется алгоритм подготовки. Процедура проводится после дефекации и гигиенического обмывания анальной области. После этого просушить область промакивая бумажным или тканевым полотенцем.

Лечение наружного геморроя

Геморроидальные узлы, выпирающие из анального отверстия, лечатся малоинвазивными методами на 2 и 3 степени заболевания. Хирургический метод используется при развитии 3-4 степени.

Основные малоинвазивные методы:

Криодеструкция
  1. Инфракрасная фотокоагуляция – тепловыми лучами инфракрасного спектра, которое излучает аппарат, прикладываемый к узлу вызывает ожог, нарушая кровоснабжение его.
  2. Криотерапия. Замораживание жидким азотом узлов вызывает отмирание тканей и гибель узла.
  3. Лигирование латексными кольцами. Кольца сжимают узлы и нарушают их питание. Ткани, лишенные кровоснабжения отмирают и при дефекации узлы с кольцами выходят наружу.

Процедуры не требуют госпитализации и вызывают умеренные болевые ощущения, которые купируются НПВП. Ощущения могут продолжаться от нескольких часов до трех суток.

Популярные препараты в виде таблеток

Лекарственные препараты используются не только в виде свечей, мазей, но и в таблетированном виде. Их механизм действия основан на усилении защитных свойств, укреплении сосудов и улучшении кровоснабжения.

К ним относят:

Действующее средство
  • Детралекс;
  • Троксевазин;
  • Венарус;
  • Флебодиа.

Препараты противопоказаны на последнем триместре беременности, при лактации.

Фитопрепараты для лечения геморроя

Лекарственные средства, обогащенные или приготовленные на основе лекарственных растений, оказывают щадящее воздействие на ЖКТ и комплексное в лечение основного заболевания.

Пайлекс

Такими препаратами являются:

  • Хемороидин;
  • Цикло 3 форте (мята, иглица, витамин С);
  • Пайлекс;
  • Гинкор форте;
  • Литовит Б;
  • Эскузан.

Фитопрепараты снимают зуд, воспаление, и прием их проводится в соответствии с их назначением.

Лечение геморроя у женщин

Обострение хронического геморроя у женщин наблюдается в период беременности, нарушения диеты и после родов. В этот период применяются лекарственные формы в виде свечей и таблеток. Венотонизирующие таблетки принимаются 2 – 3 недели с перерывами и противопоказаны в последнем триместре.

Суппозитории, применяемые при лечении геморроя, вводятся в анус, не заводя ее далеко. Для введения свечей необходимо лечь на бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями. При беременности противопоказаны суппозитории с экстрактом красавки.

Профилактика запоров соблюдается рациональным рационом питания. При обострении заболевания и развитии запоров женщинам рекомендуется принимать слабительные препараты с размягчающим действием на каловые массы.

Лечение геморроя у мужчин

Обострение и развитие геморроя связано у мужчин с тяжелым физическим трудом, вредными привычками (курение, алкоголь), алиментарное питание. В лечении обострений заболевания и его острой формы применяются местные и общие лекарственные средства. Их применение и выбор препарата проводится индивидуально и зависит от формы, степени заболевания.