X

Геморрой 3 степени, имеет свои индивидуальные особенности. Его проявления доставляют пациенту серьезный дискомфорт. Если на начальных стадиях бывает достаточно проведения медикаментозного лечения, то при значительном увеличении геморроидальных узлов почти всегда требуется оперативное вмешательство.

Факторы развития

Основными причинами развития геморроя при третьей, четвертой стадии заболевания являются:

Сидячий образ жизни
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни. В группе риска находятся студенты, кассиры, программисты.
  • Избыточная масса тела. Способствует варикозному расширению вен заднего прохода.
  • Длительный подъем тяжестей. При этом происходит увеличение кровенаполнения кавернозных образований и их выпячивание.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь). Вызывают истончение и деформацию сосудистой стенки.
  • Беременность, особенно многоплодная. Наблюдается сдавливание сосудов и нарушение кровообращения в тазовой области.
  • Хронические расстройства стула (запоры или диарея). Постоянное натуживание или раздражение слизистой оболочки анального канала приводит к увеличению геморроидальных узелков.

Также геморрой может вызывать врожденный гипотонус и повышенную проницаемость венозных стенок, слабость мышц прямокишечного канала, застойные явления в малом тазу.

Основные симптомы

К основным проявлениям геморроя третьей или четвертой степени относятся:

Болезненная симптоматика
  • Выпадение кавернозных узлов из прямой кишки, происходит не только при сильных запорах, но и при незначительном напряжении брюшной стенки ( кашель, подъем тяжестей).
  • Выпавшие геморроидальные образования не вправляются самостоятельно. Если их не вправить руками, то возможно их ущемление.
  • Подкожная клетчатка и кожа вокруг анального отверстия болезненна, выпячивания синюшного или багрового цвета.
  • Появляется боль и кровь при каждом акте дефекации.

У больного на этой стадии болезни может подняться температура, появиться раздражительность, упадок сил.

Осложнения

При третьей стадии хронического геморроя возможно развитие следующих осложнений:

Осложнения при геморрое
  • Ущемление геморроидального узла мышцами сфинктера.
  • Развитие парапроктита.
  • Кровотечение из расширенных венозных каверн.
  • Вторичное инфицирование кожи или воспаленных шишек.
  • Тромбоз варикозных узлов заднего прохода.

При появлении у больного любого из вышеперечисленных проявлений, он нуждается в немедленной госпитализации. Устранение  некоторых осложнений на этой стадии возможно только хирургическим путем.

Лечение

Геморрой 3 степени, его лечение радикально отличаются от терапии более легких стадий этого заболевания. Оно предполагает проведение комплексных, хирургических или малоинвазивных манипуляций. Основные методы перечислены в таблице.

Лигирование. Представляет собой перевязывание вен специальными нитями или перетягивание их особыми кольцами (лигатурами). Процедура длится не более 15-20 минут. Лигирование при поздних стадиях геморроя относится к самым легким хирургическим вмешательствам. Через несколько суток после операции узлы спадаются и выпадают в полость кишки. Затем, в течение двух недель они выводятся наружу.
Дезартеризация геморроидальных вен. Этот способ является наиболее оптимальным вариантом того, как необходимо лечить геморрой 3 степени. Дезартеризация позволяет удалить сформировавшиеся варикозные каверны и предотвратить их возникновение в будущем. Существует несколько вариантов таких методик. При использовании операция HAL производят перевязку артерий, кровоснабжающих геморроидальные расширения. Метод RAR заключается в прошивании его основания, подтягивания и фиксации к слизистой прямой кишки. Плюсом таких вмешательств на 3-й стадии является наложение саморассасывающихся швов.
Инфракрасная или электрокоагуляция. Током или инфракрасным излучением воздействуют на пораженный участок кишечника. Образуется ожог ткани, это приводит к атрофии воспаленных геморроидальных образований.
Лечение лазером. Единственным минусом этого метода на поздних стадиях является дорогая стоимость. Лазерную коагуляцию можно проводить на любых стадиях этого заболевания. Такой метод показан при любых состояниях наружного геморроя, тромбозах и обширных кровотечениях.
Геморроидэктомия. Это вмешательство выполняют больному только при компенсации хронических заболеваний.  Его могут осуществлять двумя методами: открытым и закрытым. В первом случае послеоперационную рану не зашивают, она заживает самостоятельно. Устанавливают дренажи, которые способствует оттоку патологических жидкостей.  При закрытой геморроидэктомии рану ушивают.
Склерозирование. В расширенные вены вводят специальные препараты, которые вызывают их сужение. Склерозированные сосуды не обеспечивают достаточного питания варикозных узлов, они уменьшаются в размерах и исчезают.
Лечение геморроя 3 или 4 степени невозможно без хирургической коррекции. Консервативный медикаментозный метод в этих случаях абсолютно неэффективен.

Опасна ли операция

При запущенной стадии геморроя общее состояние человека ухудшается. Нарастает выраженный болевой синдром, пациент испытывает ощутимый дискомфорт при стоянии, сидении, различных движениях. У него возможно появление слабости, головокружений, анемии при сильных кровотечениях из варикозно-расширенных вен.

Лечение геморроя 3 стадии без проведения операции возможно только в тех случаях, когда само хирургическое вмешательство может нанести большой вред, чем имеющаяся патология.

Операция по удалению узлов на поздних стадиях может быть опасной в следующих ситуациях:

  • Имеющаяся почечная, сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность.
  • Обострение заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма, туберкулез, саркоидоз).
  • Злокачественные новообразования любой этиологии.
  • Злоачественная артериальная гипертензия.
  • Декомпенсация сахарного диабета с неконтролируемым уровнем глюкозы.
  • Заболевания свертывающей или противосвертывающей систем крови.
  • Обострение хронических болезней кишечника.

Во всех остальных случаях третью стадию лечат с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств. Но все-таки от их проведения стараются воздержаться у женщин во время беременности или у лиц старше 70 лет. В первом случае операцию откладывают до момента родоразрешения, а во втором — геморрой 3 степени лечат без операции. Для этого используют  лекарственные препараты, противогеморроидальные свечи, ванночки, специальные упражнения, укрепляющие мышцы сфинктера.

Послеоперационный период

Реабилитационный восстановительный период после геморроидэктомии или других  манипуляций включает в себя:

Беседа с доктором
  • Соблюдение режима питания. Таким больным нельзя перегружать желудок пищей. Питаться нужно маленькими порциями, но часто в течение дня. Преобладать в рационе должна молочно-растительная пища, мясо, рыба.  Свежую и соленую капусту, цельное молоко, сдобные булочки, зеленый горошек  нужно ограничивать, потому что этим продукты вызывают повышенный метеоризм. Для того, чтобы сформировались мягкие фекальные массы, нужно выпивать не менее 2 литров воды в день.
  • Ежедневные перевязки на протяжении 3-5 дней.
  • Адекватная физическая нагрузка. Вставать и ходить пациенту разрешается уже на следующий день. Через несколько суток его могут отпустить домой на амбулаторное лечение. Чтобы не вызвать застойных явлений в тазовой области, предотвратить возможные осложнения, рекомендуется ходить не менее  3-4 часов в сутки.
  • Сидячие ванночки. Их необходимо делать с различными антисептиками (марганцовкой, календулой, шалфеем) во избежание инфицирования мягких тканей и геморроидальных узлов.
  • В первые послеоперационные дни для облегчения дефекации рекомендуется пить слабительное (лактусан, дюфалак, бисакодил). Это поможет избежать возможной травматизации заднего прохода твердыми каловыми массами.
  • При неприятных ощущениях в области ануса разрешается приложить лед или примочку с рассасывающей мазью. Рекомендуется использовать  специальную антигеморроидальную подушку.

При выраженном болевом синдроме (который возможен в течение короткого времени после операции) рекомендуется принимать нестероидное противовоспалительное средство (кетопрофен, нимесулид, нурофен).

Профилактика

Хорошей профилактикой 3 стадии хронического геморроя являются:

Рекомендации доктора
  • Нормализация образа жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Занятия спортом, плаванием.
  • Ежедневное употребление каш, соков, овощей и фруктов.
  • При вынужденном длительном сидячем положении необходимо каждые два-три часа вставать со стула, несколько минут походить по комнате.
  • Использование специальных подкладных подушек, профилактирующих развития геморроя.
  • Соблюдение правил интимной гигиены: подмывание после дефекации прохладной водой.
  • Проведение специальных упражнений, которые помогают укрепить стенки вен и повысить тонус кишечной мускулатуры.

Лечение 3-й стадии геморроя требует  дорогостоящей терапии, терпения со стороны больного, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Не стоит пытаться избавиться от этого заболевания в домашних условиях, применяя различные народные методы. Это может усугубить течение болезни, усилить его стадию и вызвать необратимые изменения.

При появлении первых неприятных симптомов (жжение, кровоточивость заднего прохода) необходимо, не стесняясь своей проблемы, сразу обратиться к врачу проктологу.

Проводит весь спектр экстренных и плановых операций на органах брюшной полости, нижних конечностях и гнойно-септических заболеваниях любой локализации, дренирование и пункции плевральных полостей, диагностические и лечебные пункции любых суставов.