Образование в кишечнике

Патологические образования в полых органах длительное время могут развиваться бессимптомно. Полипы, появляющиеся как наросты, уплотнения в виде бугорков появляются при нарушенной регенерации слизистой кишечника. Доброкачественное образование, которое имеет склонность к озлокачествлению. Полипы в кишечнике, симптомы которых специфичные и проявляются при увеличении их в размерах. Это становится причиной кишечных кровотечений, запоров и других проблем с ЖКТ. Обнаруживают их при эндоскопических процедурах или рентгенологическими методами.

Какие полипы бывают

Классифицируют полипы по локализации в толстой кишке и по происхождению. Собирательное название преобразования морфологической структуры тканей кишечника объединяет в себе комплекс клинических проявлений. По МКБ № 10 к коду D12 относят « Доброкачественные новообразования ободочной, прямой кишки, ануса и анального канала». Полипы прямой кишки имеют код К 62.1, а полип анального канала К 62.0.

Различают  их виды:

Образование в кишечнике
  1. Аденоматозные полипы появляются в толстой кишке в железистой ткани слизистой оболочки и имеет плотную консистенцию по своему строению, чем железистая ткань кишечника. Тубулярная аденома возникает как кистозное образование и может выглядеть как уплотнение или иметь ножку. Этот вид подвержен магнилизации при дисплазии (нарушении внутриклеточного строения) полипов. Малая дисплазия характеризуется уменьшением количества  бокаловидных клеток, увеличением размеров и изменение формы ядер клеток. Средняя и усиленная дисплазия характеризуется увеличением ядер клеток их количества в клетке, усиленным митотическим делением.
  2. Ворсинчатая опухоль на стенке прямой кишки имеет вид образования диаметром от 1,5 до 6 см, в основном она единичная, но может быть их две или три. Виллезная аденома богато снабжена сосудами и имеет красноватый цвет. По форме различают узловатый (широкое и короткое или на ножке основание) встречается чаще, а также стелющийся (плоско, циркулярно по стенке кишки) полип. В прямой кишке озлокачествление происходит при трансформации железистого нароста в железистоворсинчатый и ворсинчатый. Кровоточивость ворсинчатого не является признаком магнилизации, его поверхность ворсинчатая и нежная, легко травмируется.
  3. Семейный полипоз, например толстой кишки — это множество полипов на протяжении всего кишечника или его части. Семейная форма имеет генетически обусловленное происхождение, подтвержденное генеалогическими исследованиями.
  4. Тубулярноворсинчатая аденома или полип толстой кишки имеет смешанное строение и покрыт сверху ворсинками. Статистически встречается в 20% случаев и имеет риск магнилизации.
  5. Гиперпластический полип возвышающийся в толстой кишке над слизистой мягкой консистенции имеют вид небольших узлов. Их образование по статистике составляет 75% случаев. Не имеют риска магнилизации. Морфологически изменяют форму крипт эпителия с образованием формы пилообразной извитой. Такое изменение эпителия происходит при расширении и удлинении кистознообразных крипт.
  6. Ювенальные или кистозно-гранулярные полипы диагностируются в детском и юношеском возрасте. Это крупные по размерам на ножке аденомы имеющие красный или фиолетовый окрас. Плотные по консистенции, имеющие расширенные эпителиальные железы толстой кишки в которых преобладает строма и выделяющие слизистый секрет.
  7. Фиброзный полип. Образуется при замещении тканей полипа на соединительную. Характерными особенностями является расширенные сосуды. Инфильтрация клетками крови при воспалительных процессах и разрастании его при развитии отека за счет расширения просвета лимфатических сосудов.

Полипы формируются с большим процентом у мужского пола в возрасте 40-60 лет.

Почему появляются полипы

Причины образования доброкачественных новообразований не имеют достоверных результатов исследования.

К основным причинам относят:

Причины появления в кишечнике
  1. Генетическая предрасположенность. Распространенными видами является диффузный семейный аденоматоз или полипоз толстой кишки. Механизм их развития обусловлен выпадением звена в хромосомах, ее повреждением.
  2. Воспалительные процессы в кишечнике, которые имеют длительное течение острого периода, может провоцировать развитие аденоматозного полипа в толстой кишке и его перерождения.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания, низкого качествапродукты, загрязнение воздуха, воды и почвы создает предпосылки для развития и   злокачествления ворсинчатой опухоли локализующейся в прямой кишке. Отравление солями тяжелых металлов и постоянное вдыхание паров испарения приводит к мутации при делении клеток.
  4. Гиперпластические полипы образуются в толстой кишке при развитии патологических полостей и опухолей. Такими заболеваниями являются дивертикулы, которые при их больших размерах могут задерживать каловые массы и другие продукты метаболизма и провоцировать благоприятные условия для развития.
  5. Гиподинамия провоцирует появление застойных явлений и снижение защитных механизмов. Полипы образуются в толстом кишечнике при нарушениях кровообращения и наполнения кровью обильного сосудистого русла прямой кишки.
  6. Питание, в котором преобладает большое количество фастфудов, экстрактивных веществ, углеводов и жиров провоцирует застойные явления и объеденяет микрофлору кишечника.Тубулярная аденома, появляющаяся в толстой кишке со склонностью к дисплазии, образуется из эпителиальных клеток.
  7. Запоры, частые расстройства стула приводят к появлению травмированных участков полипов, которые при частом их повреждении инфицируются. Повреждение целостности их поверхности может стать причиной магнилизации.
  8. Вредные привычки, такие как курение, алкоголь.

Одной из теории образования считается мелкие дефекты развития в эмбриональный период, которые при развитии организма и действии травмирующих провоцирующих факторов приводит к их формированию.

Возможные осложнения

Магнилизация аденоматозного полипа по статистике в кишечнике в 95% случаев проходит в течение 7-10 лет.

Для этого необходимо соблюдение нескольких условий:

  • преклонный возраст;
  • наследственная предрасположенность.

В развитии колоректального рака выделяют следующий механизм его образования – это мутация гена аденоматозного полипа, р53, делеция 18я, которая завершает канцерогенез.

Семейный аденоматоз осложняется КРР в толстой кишке наследуется по аутосомно-доминантному типу. Риск его развития очень высокий. Ген Р53 при нормальном клеточном генезе распознает поврежденный участок ДНК и осуществляет запрограммированный апоптоз поврежденной клетке, образуя внутри сосуды.

Гиперпластический полип  осложняется в  сигмовидной кишке магнилизацией при увеличении в размерах и времени образования. Образование может осложняться распространением метастазов по обильной сети кровеносных сосудов.
Полип провоцирует в толстом кишечнике развитие заболеваний и состояний, которые отражены в таблице.

Осложнения полипов Механизм развития
Кровотечение Повреждение целостности оболочек полипа
Перфорация При оперативном вмешательстве с повреждением стенки кишечника. Осложняется перитонитом.
Магнилизация Нарушение клеточного генеза, повреждение генетической структуры и полная потеря дифференцировки клеток.
Кишечная непроходимость Закрытие просвета кишки полипом приводит к задержке или полной остановке при продвижении химуса по кишечнику.
Острый энтероколит Воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника осложняется присоединением инфекционного процесса и может заканчиваться летальным исходом.
Каловые камни или каловый завал Каловые массы, застаиваясь в кишечнике, уплотняются и затвердевают, образуются каловые камни, которые препятствуют прохождению поступающих комков и, застаиваясь, образуют каловый завал.
Анемия Снижение в крови гемоглобина и эритроцитов, которые находятся в прямой зависимости от поступления питательных веществ и выведения продуктов обмена из организма.

Клиническая картина при полипах

Развитие полипов в толстой кишке не имеют симптомов, и клиническая картина их не имеет специфических проявлений.

Симптомы полипов:

Острая стадия заболевания
  • эпигастральные боли;
  • дискомфорт при дефекации;
  • примеси в кале (слизь, кровь);
  • ложные тенезмы после дефекации;
  • слизистые выделения независимо от дефекации;
  • частые позывы к дефекации.

Симптомы полипов толстого кишечника имеют похожие клинические проявления, но их отличает присутствие:

  • зуда и жжения ануса;
  • чередование запоров и жидкого стула;
  • боли внизу живота слева;
  • продольные полоски слизи и крови на кале.

Боли при полипах локализуются в кишечнике в верхней части живота, которые по характеру схваткообразные. Их можно легко по симптомам диагностировать как гастрит.

К ним относят:

Как диагностируют заболевание
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • неукротимая рвота;
  • тошнота;
  • изжога.

Наросты, образующиеся в ДПК в зависимости от размеров, могут закрывать просвет сфинктера и способствовать задержке пищи в желудке.

Как обнаружить кишечные полипы

Выявления причин образования и диагностика полипов в кишечнике начинается с простых диагностических процедур.

Они проходит несколько этапов:

  • сбора анамнеза (характер и длительность периода болей, частота запоров и диареи и т.д.);
  • сбор анамнеза жизни (питание, заболевания кишечника, вредные привычки, образ жизни);
  • семейный анамнез (обусловлен признаками наследственного полипоза кишечника);
  • физикальный осмотр (бледность покровов, примеси в стуле).

Сбор информации, осмотр является определяющим для определения инструментальных и лабораторных исследований.

Лабораторно-инструментальные исследования Расшифровка результата
Общий анализ крови Частые кровотечения провоцируют развитие анемии (низкого гемоглобина).
Кал на скрытую кровь Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить примеси крови.
ФГДС Эндоскоп позволяет визуально осмотреть состояние слизистой оболочки и выявляет образования в верхних отделах ЖКТ (полипы, эрозии, опухоли, язвы).
Ректальное пальцевое исследование Позволяет обнаружить образование и дифференцировать их в толстом кишечнике с геморроидальными воспаленными узлами по месту их локализации.
Ректороманоскопия Ректороманоскоп с камерой  для отражения состояния гиперпластических полипов и слизистой в прямой кишке позволяет обнаружить.
Ирригоскопия Ректальное введение рентгенконтрастного вещества с помощью клизмы обеспечивает визуальное изображение формы, размеры и наличие образований в прямой кишке.
Колоноскопия Эндоскопия,  обеспечивает визуальное отображение с исследованием нижних отделов  толстого кишечника.

Консультация терапевта при выявлении полипов сигмовидной кишки, симптомы которого являются основанием для консультации с узкими специалистами. Такими специалистами является – гастроэнтеролог, онколог, хирург, проктолог.

Особенности лечения

При диагностике полипов кишечника по симптомам и тактике лечения его является сложным процессом, который осуществляется после результатов гистологического исследования.

Применение медикаментозных методов лечения используется на подготовительном иливыжидательном периоде лечения.

Полипы кишечника – хирургическое лечение при помощи эндоскопов, трансректальных и полостных операций.

Вид операции Назначение, проведение операции
Трансректальная Полипы в толстом кишечнике удаляются под местным наркозом, например полип анального отверстия. Применяются расширительные зеркала, ножницы, скальпель, которыми проводится резекция. В анальном отверстии и прямой кишки удаляются, если их глубина расположения не более 10 см от анального отверстия. Частичная резекция прямой кишки при диагностировании предракового состояния удаляется при выведении ее и удалении отдельного участка.
Эндоскопическая резекция Ректоскопом можно удалять полипы, например,  в сигмовидной кишке большого единичного ворсинчатого полипа на ножке эндоскопической петлей. Петля набрасывается на образование и через нее пропускается ток, который прижигает его. Петля затягивается, и образование отсекается и выводится. В верхних отделах кишечника удаление проводят эндоскопом.
Удаление кишки (колотомия) Проводится под общим наркозом. Удаление полипов проводится в толстой кишке с иссечением участков, а при диффузном полипозе полностью удаляется участок кишки (проктосигмоидэктомия) с сохранением сфинктера.

Медикаментозное лечение проводится в подготовительных целях и для снижения симптоматики заболеваний ЖКТ, например обострении гастрита. Выжидательная терапия назначается при отказе пациента от операции и требует динамического наблюдения (эндоскопических исследований 2-3 раза в год).

Диффузный полипоз

Описанное Гриппсом в 1889 году наследственное заболевание – полипы в кишечнике, объяснил причину их в генетической мутации. Она (мутация), возникающая на 5 хромосоме, которая отвечает за пролиферацию слизистой оболочки эпителия кишечника.  Заболевание не зависит от региона и пола. Риск магнилизации полипоза 100%.

При эндоскопических исследованиях диагностируется диффузный полипоз всей толстой кишки, который имеет разный размер и строение. Могут сливаться между собой, закрывая слизистые оболочки ЖКТ.

Классификация диффузного полипоза

Морфологические признаки Распространенность Клиническое течение
Аденоматозные – мелкие железистые Классический с поражением нижних отделов ЖКТ (прямая кишка, толстый отдел) классическое
Пролиферативные – большие имеют дольчатую структуру, ворсинки. Синдром Гарднера тяжелое
Смешанные Синдром Пейтца-Егерса аттенуированное (ослабленное)
Заболевание имеет разные симптомы и период развития. Синдром Пейтца-Егерса проявляется в детском возрасте (6-12 лет) и имеет симптомы:

  • плохой аппетит;
  • отставание в весе, росте и физическом развитии;
  • периодический жидкий стул со слизью, кровью;
  • пигментные пятна на лице (около рта, на щеках).

Заболевание прогрессирует и в 18-20 лет подвергается магнилизации.

Рацион питания при полипах

Состояние кишечника находится в прямой зависимости от питания. Специальная диета при полипах снижает в кишечнике риск развития воспалительных процессов.

Этому способствует питание:

  • адекватной температуры протертая пища (супы, каши);
  • овощи богатые клетчаткой (капуста – морская, белокочанная, тыква, морковь, лук, шпинат);
  • фрукты (бананы, сладкие яблоки, дыня, арбуз) не кислые;
  • нежирное мясо, приготовленное в щадящем режиме с сохранением питательных веществ;
  • зеленый чай;
  • кисломолочные продукты (напитки, творог).

Запрещены продукты:

Исключаем вредные продукты
  • консервированные;
  • жаренные;
  • рафинированные продукты (ароматизаторы, красители) ;
  • соленья;
  • жирные блюда.

Соблюдение диеты является профилактическими методами предупреждения развития осложнений при полипах.

Диета после удаления полипов кишечника после колоноскопии не отличается от диеты для профилактики. Дополнительно для улучшения работы необходимо употреблять рекомендуемый объем жидкости в день, который для взрослого человека составляет 1,5-2 литра.

Профилактика

Профилактика полипов образующихся в толстом кишечнике  заключается в  рационе питания (исключение западной диеты), укреплении иммунитета. Соблюдение этих первичных этапов снизит риск развития новообразований.

К рекомендациям ВОЗ при риске возникновения полипов и их диагностировании с риском  перехода в рак относят:

Доктор и пациент
  • исключение алкоголя, курения;
  • употребление кисломолочных и богатых клетчаткой продуктов;
  • употребление диетической белковой пищи;
  • регулярные эндоскопические исследования с периодичностью рекомендованной специалистами;
  • прием витаминов минералов;
  • ИХТ кала на скрытую кровь лицам после 40 лет.

Причины появления полипов не выяснены, и профилактика их направлена на улучшение работы ЖКТ и его заболеваний.

Поможет ли народная медицина

В лечении полипов в кишечнике используется народные средства  в нескольких вариантах – отвары для приема внутрь и специальные клизмы для лечения.

Состав средства Способ приготовления, приема и курс.
Хрен протертый и мед 1:1 1 ч.л до еды. Курс неделя, перерыв 7 дней и так чередовать.
180гр тыквенных очищенных семян, 7желтков и 500 мл растительного масла. Истолочь в порошок семена, яичные желтки и перемешать все с растительным маслом. Поставить на 12 мин. на паровую баню. Средство сливается в стерильную посуду и хранится в холодильнике. Принимается натощак по 1 ч.л. – 5 дней. Перерыв 5 дней и повторить. Принимать пока средство не закончится.
Взять по 3 части чистотела и таволги, по 2 части репешок, трава зверобоя, календулы. Смешать. 1ст.л. сбора залить 300 мл кипятка и настаивать 5 часов. Сделать микроклизму перед сном. Курс лечения месяц, перерыв 2 недели.
Взять по стакану чистотела, верхушек тысячелистника, по 2 стакана – календула, таволга. Смешать. 2 ст.л. залить кипятком, настоять. Остывший настой процедить и влить 2 ч.л оливкового масла. Опорожнить кишечник и сделать микроклизму (100мл раствора).

Полипы в толстой кишке, которые лечатся народными методами, позволяющими мягким и щадящим способом снизить риск их дальнейшего роста и размножения.

Заболевания ЖКТ требуют контроля специалиста в выборе средств для лечения. Консультации по образу жизни и диете позволит провести профилактику и предотвратить другие проблемы с кишечником. Регулярная физическая активность снижает застойные явления в нижних отделах кишечника.