По данным ВОЗ вирусом папилломы заражены свыше 60% людей на планете. Кондиломы в заднем проходе чаще выявляются у женщин после 25 лет. Врачи и ученые к онкогенному вирусу проявляют особый интерес, постоянно ведут разработки вакцины. Хотя полностью уничтожить ВПЧ вирус в организме пока не удается по причине его особенностей распространения. Эффективные медикаментозные средства для полного излечения на 100% от кондилом в заднем проходе пока, к сожалению, не выпускаются.
Содержимое
- Вирус папилломы человека
- Существует несколько типов папилломавирусов
- Возбудитель вирус папилломы человека
- Причины возникновения остроконечных кондилом
- Путь передачи и условия заражения
- Кондиломы в анусе
- Кондиломы в области ануса симптомы
- Кондиломы заднего прохода диагностика
- Остроконечные кондиломы в области ануса
- Течение заболевания
- Осложнения перианальных кондилом
- Лечение кондилом в области ануса
- Гей синдром
- Прогноз
Вирус папилломы человека
Вирус папилломы из семейства Papovaviridea имеет склонность к инфицированию эпителиальных клеток и слизистой, трансформации в онкогенную природу. Бывает, что поселяется во влагалище у женщин, в урогенитальном тракте у мужчин.
Папиллома у заднего прохода – вирус инфекционное заболевание с образованием бородавок папилломатозного характера на слизистой, покровах кожи. Обычно вирус дремлет в организме, выжидая особого случая. Начинает прогрессировать при ослабленной иммунной системе, если человек переживает сильный психологический, физический стресс или прошел курс химиотерапии, пролечился гормональными медикаментами.
Кондиломы в заднем проходе — хроническая рецидивирующая форма ВПЧ в случае активации вируса. Обычно несет доброкачественный характер, не имеет онкогенной природы. Но доставляет особый дискомфорт пациентам. Если игнорировать и не удалять папиллому в области заднего прохода, то вполне со временем может преобразоваться в злокачественную форму, рак высокой онкогенности по типу 16, 18.
Существует несколько типов папилломавирусов
Анальные новообразования разделяют на несколько типов с учетом степени канцерогенной опасности и внешнего вида:
- Остроконечные в виде наростов с тонким основанием, напоминающим гребни. Поселяются одиночные или множественные, постепенно сливаясь между собой сложно. На раннем этапе при локализации в прямой кишке – скрытые, невидимые невооруженным, что и представляет для врачей трудности при проведении диагностики.
- Кератотические внешне схожие с плотными наростами с твердой поверхность. Напоминают бугорки либо образуют кольцо по окружности анального отверстия, располагаясь в виде одиночных папул.
- Папуловидные тёмно-розового цвета, схожие с бородавками в заднем проходе. Чаще образуются на гениталиях, половых органах в виде опухолевидного вздутия.
Возбудитель вирус папилломы человека
Вирус папилломы заднего прохода — микробные тельца с микроскопической формой жизни, но способны существовать только внутри клеток тела человека. Возбудитель вируса – Papovaviridea. Поселяется в клетках слизистых оболочек или покровов кожи, вызывая папилломавирусную инфекцию.
Медицине известно свыше 91 разновидностей данного микроорганизма и несколько штаммов с низкой, средней, высокой онкогенносстью. Не онкогенные штаммы – 12,41, поселяющиеся на подошвах в виде бородавок. Слабо онкогенные – 6, 11, 30 штаммов, возникающее как кондиломы на слизистых оболочках. Высокоонкогенные – 16, 18, 39, 45, 56, 68 штаммов — самые опасные, развивающиеся на покровах кожи, слизистых в виде диспластических изменений, вызывая раковые поражения.
Заметка! Самый высокоонкогенный – вирус 16, 18 типа. Нередко выявляется у женщин в виде рака шейки матки.Причины возникновения остроконечных кондилом
Основная причина поселения остроконечных кондилом в заднем проходе — заражение вирусной инфекцией в случае проникновения возбудителя вглубь организма через трещины, микротравмы на теле.
Кондиломы — доброкачественные наросты. Могут поселиться практически на любом участке, даже — в области ануса. Далее начинают проникать в мягкие ткани и разрастаться, повышая показатели онкологии. Бывает, что сливаются, срастаются между собой, образуя бугристые образования в виде островков.
Сначала доброкачественные новообразования пребывают в спячке. Лишь спустя определенное время начинают вспыхивать в виде болезненных высыпаний в заднем проходе, причины чему:
- беспорядочные половые связи, когда нередко ВПЧ выявляется у зараженного человека наряду с хламидиозом, герпесом, гонореей, сифилисом;
- злоупотребление спиртными напитками, наркотическими препаратами (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды), подрывающими иммунную систему;
- несоблюдение личной гигиены;
- использование бытовых предметов инфицированного человека;
- простуда;
- вредные привычки (алкоголь, курение), провоцирующие активацию вируса;
- хронические внутренние заболевания в период обострений;
- продолжительный стресс;
- беременность;
- эмоциональная нагрузка с появлением на коже характерных высыпаний.
Анальная остроконечная кондилома может располагаться в заднем проходе или в прямой кишке. Если локализация произойдёт в стенках толстой кишки в виде большого нароста, то может произойти запор, непроходимость каловых масс. Даже незначительные изменения эпителия в области ануса важно своевременно выявлять и удалять, иначе возможно распространение вируса на половые органы: влагалище и матку у женщин с формированием злокачественной опухоли вплоть до полного перекрытия анального отверстия.
Путь передачи и условия заражения
Частый путь передачи папилломавируса — половой акт. Чем он длиннее и не защищеннее, тем в разы повышается степень инфицирования ВПЧ.
Кожа в области заднего прохода — нежная и тонкая, легко травмируется. Вирус начинает проникать в ткани через трещины, порезы.
Основные пути передачи вируса:
- половой на фоне незащищенных половых контактов;
- бытовой в случае инфицирования в общественных местах с высокой влажностью, передачи возбудителя через нестерильные инструменты при манипуляциях, ведь микроб может какое-то время проживать во влажной среде;
- вертикальный от матери к новорожденному по мере перемещения микроба через плаценту или при кормлении грудью через молоко;
- контактный, когда ребенок при рождении заражается ВПЧ в период прохождения через родовые пути.
Кондиломы в анусе
Сначала кондиломы в анусе выглядят как розоватые сосочки, далее могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, формируя цветную капусту. Если поселяются на входе в задний проход, то могут перекрывать частично (полностью) анальное отверстие.
Особенность кондилом с расположением на анусе — наличие ножки и долек телесного цвета. Они склонны к быстрому росту, разрастанию, увеличению в размерах. Если локализуются в перианальной зоне, то начинают болеть.
Пациенты считаются носителями ВПЧ, если вирус распространяется на область паха, промежностей, анального отверстия.
Кондиломы в области ануса симптомы
Вирус кондиломы по мере проникновения во внешние слои эпидермиса сначала пребывает в инкубационном периоде и никак не проявляет себя.
Если произойдет толчок, то папилломавирус начинает быстро размножаться, активироваться. Созревшие клетки — увеличиваться в размерах и передвигаться по телу человека.
Признаки у инфицированных людей полностью зависят от места расположения, размеров новообразования:
- болезненность, трудности при дефекации;
- жжение, зуд, боль, отечность в заднем проходе;
- изъявления крови в случае травмирования наростов;
- появление полового, психологического дискомфорта;
- постоянное присутствие инородного тела в прямой кишке;
- отхождение каловых масс из анального отверстия с неприятным запахом;
- интоксикация организма;
- образование свищей в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, нагноения папиллом.
Бывает, что кондиломы сходят самостоятельно на время. Начинают заявлять о себе вновь, стоит лишь иммунной системе дать сбой. Посмотреть, как выглядят папилломы в области заднего прохода можно в медицинском справочнике или на фото.
Внешне кондилома схожа с обычной бородавкой. Поселяется одиночной небольшого размера либо крупной (множественной), объединяясь и сливаясь между собой. Основное отличие кондиломы от бородавок — наличие тонкой ножки и шероховатого верхнего слоя. Как правило, пациенты обращаются к врачам, когда наросты в анальной зоне уже очевидные, легко прощупываемые.
Стоит знать! Признаки вируса на теле во многом зависят от состояния иммунной системы. Вирус может уменьшаться или увеличиваться в размерах и количестве в разные периоды жизни. Однако, данные инфекционный агент может проживать только внутри человеческого организма. Вне клеток жить не может, хотя сохраняет свои свойства на некоторое время, пребывая в атмосфере в свежих выделениях фекалий больного.Кондиломы заднего прохода диагностика
В первую очередь при обращении врач-проктолог:
- проведет визуальный осмотр перианальной зоны;
- изучит анамнез болезни;
- рассмотрит визуально наросты по окружности ануса;
- определит оттенок, форму (обычно в виде цветной капусты);
- перенаправит на прохождение проктологического исследования для оценки состояния мышц ануса, эпителия заднего прохода и прямой кишки.
Другие методы диагностики для распознавания кондилом в заднем проходе:
- аноскопия с обследованием под микроскопом анального прохода для получения общей оценки;
- ректороманоскопия с целью изучения прямой кишки изнутри до 25 см, начиная от анального прохода отверстия;
- ИФА (ПЦР) для выявления даже незначительных изменений эпителия ануса.
Для уточнения диагноза назначаются дифференциальные методы, чтобы отличить папилломы (кондиломы) от плоскоклеточного рака, гонореи, сифилиса:
- биопсия;
- УЗИ;
- ирригография;
- видеоректоскопия заднего прохода.
Остроконечные кондиломы в области ануса
Остроконечные кондиломы выглядят, как небольшие генитальные бородавки с неровными краями по типу цветной капусты. Чаще это онкогенные штаммы вируса 16- 18 типа.
Локализуются у женщин на гениталиях, половых губах, вызывая поражение шейки матки, влагалища. У мужчин — на коже крайней плоти, головке полового члена, приводя к поражению уретры, мочевого пузыря, кожи вокруг ануса.
Справка! Вирус становится крайне опасным, может перейти в онкологию в случае пребывания в организме свыше 1 года. Обычно незаметен, начинает заявлять на последней стадии инфекции, когда лечение становится затруднительным и подчас бессмысленным.У мужчин остроконечные кондиломы поселяются крайне редко в области ануса, на головке или уздечке полового члена. Хотя не менее опасны, нуждаются в срочном удалении, да и пациентам с ними невозможно вести нормальную половую жизнь, соблюдать обычные меры личной гигиены.
Течение заболевания
Вирус ВПЧ устойчив к термической обработке. Может определенное время проживать во внешней среде. Размножается довольно медленно, не выявляется в крови. Это этиотропный возбудитель, способный приводить к послойному поражению эпителия слизистой оболочки или кожи.
У одного пациента может быть обнаружено сразу несколько типов папилломавируса. Основной путь передачи вируса — инфекционный агент, трансформирующий базальные клетки эпидермы, которые начинают делиться, образуя кондиломы или сосочковые полипы на любом участке тела. В запущенных случаях кондиломы занимают значительные участки анальной зоны, распространяются на близлежащие, соседние здоровые. Бывает, что вирус кондиломы стихает и даже исчезает на определенное время. Однако, остается пребывать в организме и может быстро активироваться, лишь стоит ослабнуть иммунной системе.
Если своевременно не удалять кондиломы, то постепенно начнут увеличиваться в количестве, занимать большие площади. Риск заражения полового партнера возрастет в разы.
Важно! За медицинской помощью к врачам нужно обращаться в срочном порядке, если кондиломы кровоточат, привели к трудностям при проведении гигиены анальной гигиены и психологическому дискомфорту.Осложнения перианальных кондилом
Перианальные кондиломы в случае разрастания могут перекрывать просвет анального отверстия, поскольку склонны к рецидивированию, повторному развитию даже после первичного успешного удаления.
Некоторые типы кондилом перерождаются в раковые новообразования, хотя обычно при поселении в заднем проходе не имеют высокой онкогенности. Главное, своевременно удалять или лечить медикаментами, чтобы не произошло формирования в злокачественную опухоль, последующего распространения на половые органы, присоединения гнойной инфекции, развития сепсиса.
Лечение кондилом в области ануса
В случае выявления кондилом в заднем проходе врачи обычно прибегают к операции либо прижиганию. Широко используется метод криотерапии, электрокоагуляции с иссечением кусочка пораженной ткани, последующим изучением на гистологию, чтобы исключить (подтвердить) перерождение в онкологию. Кондиломы вырезаются совместно с прилегающей здоровой тканью.
Если выявлены плоские кондиломы у женщин на слизистой влагалища либо шейки матки, то дополнительно проводится биопсия с забором кусочка ткани для анализа. Если подтверждено перерождение клеток в раковую опухоль, то проводится радикальная операция. Иногда при дисплазии пораженной ткани – экстирпация.
Хирургические методы удаления папилломы:
- лазерный – бескровный, бесконтактный вариант удаления анальных кондилом лазером с оставлением корочки на месте удаления кондиломы, хотя вероятность появления рубцов, рецидивов остается высокой;
- радиоволновой путём подачи к опухоли радиоволнового электрода для срезания с последующей коагуляцией сосудов, наложением антисептической повязки;
- хирургический с проведением под местной анестезией.
Если не наблюдается дисплазия клеток, то назначается медикаментозная терапия по определенной схеме с включением противовирусных средств:
- Виферон (свечи, гель) — модулятор иммунного ответа при кондиломах в заднем проходе;
- Генферон из группы интерферонов с введением прямокишечных свечей в анальное отверстие;
- Аллокин-альфа при подозрении на преобразование кондиломы в злокачественную опухоль;
- Ликопид — иммуномодулятор для стимуляции функций иммунной системы;
- Эпиген интим с местным использованием для снятия отека и зуда, заживления ран, укрепления местного иммунитета.
Лечить народными средствами папилломы (особенно при обнаружении на гениталиях у женщин) категорически запрещено. Хотя многие пациенты стараются прибегнуть к народным средствам, видя бородавку на теле.
Важно! Именно народные средства вместо ожидаемой пользы могут спровоцировать вспышку, прогрессирование вируса папилломы. Удаление на гениталиях у женщин должно производиться только в условиях стационара и с последующим забором материала для исследования на дисплазию.Эффективный метод избавления от остроконечных кондилом — криокоагуляция (прижигание жидким азотом), болезненная процедура. У 80% пациентов после проведения 2-3-ех сеансов наблюдается устранение кондилом в полном объёме. С разрешения врача возможно применение сока чистотела в допустимых дозах с нанесением на остроконечную кондилому после предварительного распаривания кожи и последующим смазыванием жирным кремом пораженного участка. Также можно использовать сок подорожника, обрабатывая наросты 2-3 раза в день.
Гей синдром
Синдром Гей наблюдается у гомосексуалов в случае поражения кондиломами стенок толстой кишки. Геям и бисексуальным мужчинам рекомендуется постановка вакцины, поскольку именно сексуально активные люди чаще заражаются вич-инфекцией или ВПЧ 16, 18 типа. Получить заражение вирусом может сексуально активный человек даже после единственного секса с зараженным партнером. Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей у пациентов.
Главное, своевременно пройти курс терапии, не допустить развития анальной трещины, гонореи.
Прогноз
К сожалению, излечить полностью вирус папилломы невозможно. Если произошло первичное заражение, то человек за всю жизнь остается носителем. Прогноз – благоприятный, если вовремя удалить папилломы и существенно снизить их активность. Зачастую врачам удается за 1 сеанс подавить активацию кондилом в заднем проходе.
Для достижения эффекта при лечении пациентам важно:
- лечить сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
- пользоваться презервативами;
- иметь постоянного партнера;
- держать под контролем здоровую половую жизнь;
- принимать курсами укрепляющие тонизирующие средства;
- проводить закалку организма;
- принимать Интерферон против многих окружающих вирусных интервентов.
Инфекция ВПЧ — скрытая начинает прогрессировать только при сниженном иммунитете, вспышках хронических болезней, злоупотреблении алкоголем и табаком. К сожалению, вирус остается пребывать в человеческом организме даже после удаления кондилом с тела.
Даже после первичного удаления кондилом пациентам еще на протяжении 1 года находятся под постоянным наблюдением врачей. Женщины сдают анализы и проходят осмотр у гинеколога, мужчины — у уролога. Именно провоцирующие факторы позволяют активироваться вирусу. Не допустить его развития, значит, избегать стрессов, вовремя лечить острые и хронические болезни, исключить нагрузку на организм и длительное воздействием алкоголя.