Разновидности папилломавирусов в заднем проходе

По данным ВОЗ вирусом папилломы заражены свыше 60% людей на планете. Кондиломы в заднем проходе чаще выявляются у женщин после 25 лет. Врачи и ученые к онкогенному вирусу проявляют особый интерес, постоянно ведут разработки вакцины. Хотя полностью уничтожить ВПЧ вирус в организме пока не удается по причине его особенностей распространения. Эффективные медикаментозные средства для полного излечения на 100% от кондилом в заднем проходе пока, к сожалению, не выпускаются.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы из семейства Papovaviridea имеет склонность к инфицированию эпителиальных клеток и слизистой, трансформации в онкогенную природу. Бывает, что поселяется во влагалище у женщин, в урогенитальном тракте у мужчин.

Папиллома у заднего прохода – вирус инфекционное заболевание с образованием бородавок папилломатозного характера на слизистой, покровах кожи. Обычно вирус дремлет в организме, выжидая особого случая. Начинает прогрессировать при ослабленной иммунной системе, если человек переживает сильный психологический, физический стресс или прошел курс химиотерапии, пролечился гормональными медикаментами.

Кондиломы в заднем проходе — хроническая рецидивирующая форма ВПЧ в случае активации вируса. Обычно несет доброкачественный характер, не имеет онкогенной природы. Но доставляет особый дискомфорт пациентам. Если игнорировать и не удалять папиллому в области заднего прохода, то вполне со временем может преобразоваться в злокачественную форму, рак высокой онкогенности по типу 16, 18.

Существует несколько типов папилломавирусов

Анальные новообразования разделяют на несколько типов с учетом степени канцерогенной опасности и внешнего вида:

1. Остроконечные в виде наростов с тонким основанием, напоминающим гребни. Поселяются одиночные или множественные, постепенно сливаясь между собой сложно. На раннем этапе при локализации в прямой кишке – скрытые, невидимые невооруженным, что и представляет для врачей трудности при проведении диагностики.
2. Кератотические внешне схожие с плотными наростами с твердой поверхность. Напоминают бугорки либо образуют кольцо по окружности анального отверстия, располагаясь в виде одиночных папул.
3. Папуловидные тёмно-розового цвета, схожие с бородавками в заднем проходе. Чаще образуются на гениталиях, половых органах в виде опухолевидного вздутия.

Возбудитель вирус папилломы человека

Вирус папилломы заднего прохода — микробные тельца с микроскопической формой жизни, но способны существовать только внутри клеток тела человека. Возбудитель вируса – Papovaviridea. Поселяется в клетках слизистых оболочек или покровов кожи, вызывая папилломавирусную инфекцию.

Медицине известно свыше 91 разновидностей данного микроорганизма и несколько штаммов с низкой, средней, высокой онкогенносстью. Не онкогенные штаммы – 12,41, поселяющиеся на подошвах в виде бородавок. Слабо онкогенные – 6, 11, 30 штаммов, возникающее как кондиломы на слизистых оболочках. Высокоонкогенные – 16, 18, 39, 45, 56, 68 штаммов — самые опасные, развивающиеся на покровах кожи, слизистых в виде диспластических изменений, вызывая раковые поражения.

Причины возникновения остроконечных кондилом

Основная причина поселения остроконечных кондилом в заднем проходе — заражение вирусной инфекцией в случае проникновения возбудителя вглубь организма через трещины, микротравмы на теле.

Кондиломы — доброкачественные наросты. Могут поселиться практически на любом участке, даже — в области ануса. Далее начинают проникать в мягкие ткани и разрастаться, повышая показатели онкологии. Бывает, что сливаются, срастаются между собой, образуя бугристые образования в виде островков.

Сначала доброкачественные новообразования пребывают в спячке. Лишь спустя определенное время начинают вспыхивать в виде болезненных высыпаний в заднем проходе, причины чему:

• беспорядочные половые связи, когда нередко ВПЧ выявляется у зараженного человека наряду с хламидиозом, герпесом, гонореей, сифилисом;
• злоупотребление спиртными напитками, наркотическими препаратами (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды), подрывающими иммунную систему;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование бытовых предметов инфицированного человека;
• простуда;
• вредные привычки (алкоголь, курение), провоцирующие активацию вируса;
• хронические внутренние заболевания в период обострений;
• продолжительный стресс;
• беременность;
• эмоциональная нагрузка с появлением на коже характерных высыпаний.

Анальная остроконечная кондилома может располагаться в заднем проходе или в прямой кишке.  Если локализация произойдёт в стенках толстой кишки в виде большого нароста, то может произойти запор, непроходимость каловых масс. Даже незначительные изменения эпителия в области ануса важно своевременно выявлять и удалять, иначе возможно распространение вируса на половые органы: влагалище и матку у женщин с формированием злокачественной опухоли вплоть до полного перекрытия анального отверстия.

Путь передачи и условия заражения

Частый путь передачи папилломавируса — половой акт. Чем он длиннее и не защищеннее, тем в разы повышается степень инфицирования ВПЧ.

Кожа в области заднего прохода — нежная и тонкая, легко травмируется. Вирус начинает проникать в ткани через трещины, порезы.

Основные пути передачи вируса:

• половой на фоне незащищенных половых контактов;
• бытовой в случае инфицирования в общественных местах с высокой влажностью, передачи возбудителя через нестерильные инструменты при манипуляциях, ведь микроб может какое-то время проживать во влажной среде;
• вертикальный от матери к новорожденному по мере перемещения микроба через плаценту или при кормлении грудью через молоко;
• контактный, когда ребенок при рождении заражается ВПЧ в период прохождения через родовые пути.

Кондиломы в анусе

Сначала кондиломы в анусе выглядят как розоватые сосочки, далее могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, формируя цветную капусту. Если поселяются на входе в задний проход, то могут перекрывать частично (полностью) анальное отверстие.

Особенность кондилом с расположением на анусе — наличие ножки и долек телесного цвета. Они склонны к быстрому росту, разрастанию, увеличению в размерах. Если локализуются в перианальной зоне, то начинают болеть.

Пациенты считаются носителями ВПЧ, если вирус распространяется на область паха, промежностей, анального отверстия.

Кондиломы в области ануса симптомы

Вирус кондиломы по мере проникновения во внешние слои эпидермиса сначала пребывает в инкубационном периоде и никак не проявляет себя.

Если произойдет толчок, то папилломавирус начинает быстро размножаться, активироваться. Созревшие клетки — увеличиваться в размерах и передвигаться по телу человека.

Признаки у инфицированных людей полностью зависят от места расположения, размеров новообразования:

• болезненность, трудности при дефекации;
• жжение, зуд, боль, отечность в заднем проходе;
• изъявления крови в случае травмирования наростов;
• появление полового, психологического дискомфорта;
• постоянное присутствие инородного тела в прямой кишке;
• отхождение каловых масс из анального отверстия с неприятным запахом;
• интоксикация организма;
• образование свищей в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, нагноения папиллом.

Бывает, что кондиломы сходят самостоятельно на время. Начинают заявлять о себе вновь, стоит лишь иммунной системе дать сбой. Посмотреть, как выглядят папилломы в области заднего прохода можно в медицинском справочнике или на фото.

Внешне кондилома схожа с обычной бородавкой. Поселяется одиночной небольшого размера либо крупной (множественной), объединяясь и сливаясь между собой. Основное отличие кондиломы от бородавок — наличие тонкой ножки и шероховатого верхнего слоя. Как правило, пациенты обращаются к врачам, когда наросты в анальной зоне уже очевидные, легко прощупываемые.

Кондиломы заднего прохода диагностика

В первую очередь при обращении врач-проктолог:

• проведет визуальный осмотр перианальной зоны;
• изучит анамнез болезни;
• рассмотрит визуально наросты по окружности ануса;
• определит оттенок, форму (обычно в виде цветной капусты);
• перенаправит на прохождение проктологического исследования для оценки состояния мышц ануса, эпителия заднего прохода и прямой кишки.

Другие методы диагностики для распознавания кондилом в заднем проходе:

• аноскопия с обследованием под микроскопом анального прохода для получения общей оценки;
• ректороманоскопия с целью изучения прямой кишки изнутри до 25 см, начиная от анального прохода отверстия;
• ИФА (ПЦР) для выявления даже незначительных изменений эпителия ануса.

Для уточнения диагноза назначаются дифференциальные методы, чтобы отличить папилломы (кондиломы) от плоскоклеточного рака, гонореи, сифилиса:

• биопсия;
• УЗИ;
• ирригография;
• видеоректоскопия заднего прохода.

Остроконечные кондиломы в области ануса

Остроконечные кондиломы выглядят, как небольшие генитальные бородавки с неровными краями по типу цветной капусты. Чаще это онкогенные штаммы вируса 16- 18 типа.

Локализуются у женщин на гениталиях, половых губах, вызывая поражение шейки матки, влагалища. У мужчин — на коже крайней плоти, головке полового члена, приводя к поражению уретры, мочевого пузыря, кожи вокруг ануса.

У мужчин остроконечные кондиломы поселяются крайне редко в области ануса, на головке или уздечке полового члена. Хотя не менее опасны, нуждаются в срочном удалении, да и пациентам с ними невозможно вести нормальную половую жизнь, соблюдать обычные меры личной гигиены.

Течение заболевания

Вирус ВПЧ устойчив к термической обработке. Может определенное время проживать во внешней среде. Размножается довольно медленно, не выявляется в крови. Это этиотропный возбудитель, способный приводить к послойному поражению эпителия слизистой оболочки или кожи.

У одного пациента может быть обнаружено сразу несколько типов папилломавируса. Основной путь передачи вируса — инфекционный агент, трансформирующий базальные клетки эпидермы, которые начинают делиться, образуя кондиломы или сосочковые полипы на любом участке тела. В запущенных случаях кондиломы занимают значительные участки анальной зоны, распространяются на близлежащие, соседние здоровые. Бывает, что вирус кондиломы стихает и даже исчезает на определенное время. Однако, остается пребывать в организме и может быстро активироваться, лишь стоит ослабнуть иммунной системе.

Если своевременно не удалять кондиломы, то постепенно начнут увеличиваться в количестве, занимать большие площади. Риск заражения полового партнера возрастет в разы.

Осложнения перианальных кондилом

Перианальные кондиломы в случае разрастания могут перекрывать просвет анального отверстия, поскольку склонны к рецидивированию, повторному развитию даже после первичного успешного удаления.

Некоторые типы кондилом перерождаются в раковые новообразования, хотя обычно при поселении в заднем проходе не имеют высокой онкогенности. Главное, своевременно удалять или лечить медикаментами, чтобы не произошло формирования в злокачественную опухоль, последующего распространения на половые органы, присоединения гнойной инфекции, развития сепсиса.

Лечение кондилом в области ануса

В случае выявления кондилом в заднем проходе врачи обычно прибегают к операции либо прижиганию. Широко используется метод криотерапии, электрокоагуляции с иссечением кусочка пораженной ткани, последующим изучением на гистологию, чтобы исключить (подтвердить) перерождение в онкологию. Кондиломы вырезаются совместно с прилегающей здоровой тканью.

Если выявлены плоские кондиломы у женщин на слизистой влагалища либо шейки матки, то дополнительно проводится биопсия с забором кусочка ткани для анализа. Если подтверждено перерождение клеток в раковую опухоль, то проводится радикальная операция. Иногда при дисплазии пораженной ткани – экстирпация.

Хирургические методы удаления папилломы:

• лазерный – бескровный, бесконтактный вариант удаления анальных кондилом лазером с оставлением корочки на месте удаления кондиломы, хотя вероятность появления рубцов, рецидивов остается высокой;
• радиоволновой путём подачи к опухоли радиоволнового электрода для срезания с последующей коагуляцией сосудов, наложением антисептической повязки;
• хирургический с проведением под местной анестезией.

Если не наблюдается дисплазия клеток, то назначается медикаментозная терапия по определенной схеме с включением противовирусных средств:

• Виферон (свечи, гель) — модулятор иммунного ответа при кондиломах в заднем проходе;
• Генферон из группы интерферонов с введением прямокишечных свечей в анальное отверстие;
• Аллокин-альфа при подозрении на преобразование кондиломы в злокачественную опухоль;
• Ликопид — иммуномодулятор для стимуляции функций иммунной системы;
• Эпиген интим с местным использованием для снятия отека и зуда, заживления ран, укрепления местного иммунитета.

Лечить народными средствами папилломы (особенно при обнаружении на гениталиях у женщин) категорически запрещено. Хотя многие пациенты стараются прибегнуть к народным средствам, видя бородавку на теле.

Эффективный метод избавления от остроконечных кондилом — криокоагуляция (прижигание жидким азотом), болезненная процедура. У 80% пациентов после проведения 2-3-ех сеансов наблюдается устранение кондилом в полном объёме. С разрешения врача возможно применение сока чистотела в допустимых дозах с нанесением на остроконечную кондилому после предварительного распаривания кожи и последующим смазыванием жирным кремом пораженного участка. Также можно использовать сок подорожника, обрабатывая наросты 2-3 раза в день.

Гей синдром

Синдром Гей наблюдается у гомосексуалов в случае поражения кондиломами стенок толстой кишки. Геям и бисексуальным мужчинам рекомендуется постановка вакцины, поскольку именно сексуально активные люди чаще заражаются вич-инфекцией или ВПЧ 16, 18 типа.  Получить заражение вирусом может сексуально активный человек даже после единственного секса с зараженным партнером. Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей у пациентов.

Главное, своевременно пройти курс терапии, не допустить развития анальной трещины, гонореи.

Прогноз

К сожалению, излечить полностью вирус папилломы невозможно. Если произошло первичное заражение, то человек за всю жизнь остается носителем. Прогноз – благоприятный, если вовремя удалить папилломы и существенно снизить их активность. Зачастую врачам удается за 1 сеанс подавить активацию кондилом в заднем проходе.

Для достижения эффекта при лечении пациентам  важно:

• лечить сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
• пользоваться презервативами;
• иметь постоянного партнера;
• держать под контролем здоровую половую жизнь;
• принимать курсами укрепляющие тонизирующие средства;
• проводить закалку организма;
• принимать Интерферон против многих окружающих вирусных интервентов.

Инфекция ВПЧ — скрытая начинает прогрессировать только при сниженном иммунитете, вспышках хронических болезней, злоупотреблении алкоголем и табаком. К сожалению, вирус остается пребывать в человеческом организме даже после удаления кондилом с тела.

Даже после первичного удаления кондилом пациентам еще на протяжении 1 года находятся под постоянным наблюдением врачей. Женщины сдают анализы и проходят осмотр у гинеколога, мужчины — у уролога. Именно провоцирующие факторы позволяют активироваться вирусу. Не допустить его развития, значит, избегать стрессов, вовремя лечить острые и хронические болезни, исключить нагрузку на организм и длительное воздействием алкоголя.