Парапроктит – распространение воспалительного процесса на клетчатку прямой кишки. Заболевание отличается сильной болью в промежности, повышением температуры тела, проблемами с мочеиспусканием и испражнением кишечника. У парапроктита симптомы и лечение взаимосвязаны. Каждый пациент должен перед началом терапии парапроктита выяснить, что это такое, рассмотреть его особенности и эффективные методы борьбы.

Парапроктит

Анатомия около прямокишечного отдела

Далеко не все знают, что такое этот парапроктит, отчего он возникает и как с ним справится. Заболевание представляет собой воспалительный процесс гнойного типа, поражающий жировую клетчатку, которая локализована в области прямой кишки. Болезнь развивается в хронической либо острой форме. В некоторых источниках встречается другое название недуга – параректальный абсцесс.

К возможным осложнениям относится сепсис, хроническая форма парапроктита, распространение воспаления. Диагностировать недуг можно по характерной отечности, изменении оттенка кожного покрова в анальной зоне, гнойном образовании и появлении инфильтрата.

В процессе исследований удалось выявить интересные статистические и фактические данные:

  • заболевание занимает лидирующие позиции по распространенности среди всех проктологических болезней – примерно 35% случаев;
  • парапроктит у детей возникает в крайних случаях, за всю историю медицины известно о небольшом количестве случаев, львиная доля пациентов приходится на средний и пожилой возраст;
  • по количеству пациентов парапроктит обогнали только колиты, геморрой и трещины в анальном канале;
  • у 5 человек из 1000 диагностируют болезнь, то есть у 0,5% всего населения.

Принципы хирургии гласят, что гнойную полость необходимо вскрывать и тщательно очищать. Но на начальных этапах возникновения с подкожно-подслизистым парапроктитом можно справится консервативными методами лечения. Для этого необходимо посетить медицинское учреждение при первых признаках заболевания, пройти ряд диагностических мероприятий, после чего специалист составит индивидуальный план лечения.

 Внимание!  из-за анатомических особенностей строения парапроктит у мужчин возникает практически в 2 раза чаще, нежели у женщин.

Классификация острого парапроктита

В среднем возраст пациентов составляет от 30 до 50 лет, но иногда обнаруживают парапроктит у грудничков. Заболевание разделяется на типы по интенсивности распространения и месту локализации. Острой формы парапроктит классифицируется на пять разновидностей, каждая из которых отличается клиническими проявлениями, а также методами диагностики и дальнейшего лечения.

Разновидность Описание
          Подкожный Встречается у половины пациентов, сопровождается болевыми ощущениями дергающего типа, которые усиливаются при передвижении, испражнении, напряжении прямой кишки. Повышается температура тела до 39 градусов и появляется озноб. В процессе диагностики у больного обнаруживают отечность, гиперемию, деформацию кожного покрова в районе ануса.   Во время пальпации больной отмечает сильный дискомфорт, в некоторых случаях диагностируют флюктуацию. Для определения габаритов инфильтрата пациенту дают обезболивающее и проводят исследование пальцами одной стенки прямой кишки в области анального отверстия. На основе полученных данных составляется план лечения.
              Ишиоректальный По статистике, разновидность наблюдается у 40% пациентов. На первых этапах развития возникают симптомы гнойного образования, о чем свидетельствует повышение температуры, озноб, тахипноэ, тахикардия и увеличение численности лейкоцитов в кровеносной системе. При сборе анамнеза отмечается бессонница, проявления интоксикации, упадок сил и вялость.   Постепенно тупые болевые ощущения перерастают в пульсирующие. Они приобретают острый характер во время дефекации, физическом напряжении и кашле. Если гнойник расположен на передней части кишки, то появляется дизурия. Через неделю после возникновения недуга отмечается умеренная гиперемия, а также отечность кожного покрова в районе промежности.   При пальпации больной ощущает незначительный дискомфорт, специалист обязательно исследует прямую кишку для определения характеристик ишиоректальных гнойных образований.
      Подслизистая Развивается в редких случаях (до 5%). Болевые ощущения отмечаются незначительные, при дефекации чувствительность повышается. Температура сохраняется на отметке субфебрильной. Метод пальпации показывает выпадение в просвете кишки, контакт с гнойником вызывает острую боль. Через некоторое время происходит его прорыв, что сопровождается выздоровлением, но иногда развивается парапроктит в свищевой форме.
        Ретроректальная Диагностируется в 2% случаев, отличается сильной болью в крестце и внутренней полости прямой кишки, которая усиливается в сидячем положении или прикосновении к копчику. Неприятные ощущения перемещаются на промежность и бедра. Пальпация показывает выбухание задней стенки прямой кишки. Высокую эффективность исследования показывает ректороманоскопия.   Нередко отмечают легкое кровотечение в районе слизистой оболочки ампулы, инфильтрацию стенки, гиперемию, наличие отверстия после прорыва гнойника.
            Пельвиоректальная Самая тяжелая разновидность заболевания, которая наблюдается у 4% больных. На первых стадиях отмечается потеря сил, рост температуры тела, головная боль, озноб, нарушение аппетита, болевые ощущения ноющего характера в суставах, дискомфорт в нижней части живота. Через 1-3 недели возникают клинические проявления сильной интоксикации.   Боль усиливается, сопровождается дизурией, запором, тенезмами. При пальпации особого дискомфорта нет. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, магнитной или компьютерной томографии. Без инструментального обследования сделать точное заключение крайне сложно, пока гнойное поражение не распространится на соседние ткани и не спровоцирует воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. В этом случае состояние пациента ухудшается.

Факторы риска развития парапроктита

Заболевание развивается по различным причинам, от этого зависит метод будущей терапии. Поэтому перед началом лечения специалист должен определить, что вызвало парапроктит у ребенка или взрослого человека.

Вероятность возникновения болезни увеличивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

Проблемы со стулом
  • проникновение в пищеварительный тракт инфекции хронического либо острого типа;
  • болезнь Крона;
  • регулярные запоры, поносы и другие проблемы со стулом;
  • хронические заболевания системных органов;
  • продолжительное голодание;
  • истощение организма;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • атеросклероз;
  • уменьшение защитных функций организма;
  • заболевания проктологического типа (анальные трещины, проктит, папиллит, геморрой).

Опасным последствием данных проблем выступает абсцесс в прямой кишке. Патологическое состояние приводит к появлению тяжелых побочных эффектов и осложнений. Для их устранения требуется радикальное лечение посредством хирургического вмешательства.

У парапроктита распространенной причиной возникновения является попадание в организм болезнетворных микроорганизмов.

В их число входят:

  • Анаэробные микробы. Живут в бескислородной среде, вызывают опасные заболевания, которые протекают тяжело и требуют длительного лечения.
  • Кишечная палочка, стафилококк, протей. Традиционный парапроктит предполагает одновременное присутствие этих бактерий в гнойнике.
  • Инфекции. Проблема возникает на фоне серьезного инфекционного заболевания, таким является туберкулез, актиномикоз, сифилис. Такая разновидность встречается не чаще 2% случаев из всех пациентов.

Возбудители должны проникнуть в организм, после чего они начинают вести негативную жизнедеятельность.

Попасть в прямую кишку микроорганизмы могут несколькими способами:

Травма сфинктера
  1. Воспаление анальных желез и прямокишечных крипт. Как правило, патогенные организмы проникают из крипты в проток, после чего непосредственно в железу. Это приводит к закупорке протока, постепенно железа трансформируется в гнойник. При отсутствии должного лечения образование проникает вглубь и является причиной возникновения проявления парапроктита.
  2. Попадание негативных микроорганизмов через лимфатические сосуды.
  3. Повреждения заднего прохода и тазовой области. Инфекционные бактерии проникают в жировую клетчатку из окружающей среды.
  4. Распространение воспалительного процесса с соседних тканей. Этому предшествуют такие заболевания, как простатит, уретрит, аднексит, когда источником патогенных организмов является предстательная железа, мочевой пузырь или оболочки половых органов.
  5. Открытые травмы и повреждения слизистой поверхности прямой кишки. Такой результат является следствием проникновения в прямую кишку инородных тел, употребления жесткой пищи, хирургического или малоинвазивного вмешательства. Последний аспект имеет место быть при лечении геморроя и других подобных болезней.

Лучшей профилактикой парапроктита будет незамедлительное устранение заболеваний воспалительного характера сразу после первых проявлений. В противном случае есть высокая вероятность присоединения вторичных заболеваний, с которыми справится будет значительно сложней.

Симптомы острого парапроктита

Каждая разновидность болезни проявляется по-разному, от чего и зависит дальнейшая терапия. Острая форма гнойного парапроктита сопровождается возникновением патологических образований, которые и приводят к появлению зуда и жжения. Постепенно происходит расплавление тканей и рост гнойника, состояние пациента ухудшается. После этого он прорывается, и острая подкожная форма парапроктита перерастает в хроническую.

На месте образования возникает свищ, а гной выходит наружу естественным путем. В полость отверстия проникают газы и кал, поэтому воспалительный процесс не утихает.

К общим симптомам болезни относятся следующие проявления:

Боли в прямой кишке
  1. Острая боль в области промежности или заднего прохода. Проблема вызвана воспалительным процессом, а также негативным воздействием на нервные окончания. При увеличении габаритов гнойника повышается дискомфорт, болевые ощущения становятся пульсирующими или даже дергающими.
  2. Увеличение температуры тела, общее недомогание, нарушение сна, уменьшение производительности труда, головная боль. Это состояние вызвано попаданием токсических веществ в кровеносную систему, из-за чего происходит интоксикация организма. Токсины вызывают проблемы с функционированием практически всех систем и органов. Невыносимые позывы к испражнению кишечника. Воздействие на нервные окончания, расположенные в полости прямой кишки, в результате воспалительного процесса.
  3. Нарушение стула. Причиной такого состояния является поражение слизистой оболочки кишечника токсинами. Это приводит к уменьшению сокращения и нарушенному продвижению пищи. Тяжелая степень воспалительного процесса провоцирует кишечную непроходимость.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Развивается рефлекторно из-за воспаления и постоянных болей.

Острая и хроническая формы парапроктита имеют различные симптомы, по которым специалист может определить стадию, вид и особенности болезни. Для этого проводится подробный сбор анамнеза и проведение диагностики путем пальпации, УЗИ, томографии и других эффективных методов. Острый парапроктит характеризуется симптомами воспалительного процесса, которые при отсутствии должного лечения трансформируются в сепсис. Больной ощущает резкое ухудшение самочувствия.

Симптомы хронического парапроктита

Парапроктит у детей до одного года протекает намного легче, чем у взрослых, но часть проявлений постоянно беспокоит малыша. Сложность лечения заключается в невозможности применения сильнодействующих препаратов, а хирургическое вмешательство требует использования обезболивающих средств, что негативно отражается на неокрепшем организме.

Симптомы хронического парапроктита у мужчин возникают при отсутствии должного лечения, низкой эффективности медикаментов и неправильно составленном плане терапии. Эта форма недуга проявляется волнообразно. Сразу за улучшением самочувствия следует ожидаемое обострение, которое проявляется резко без предупреждения.

К основным проявлениям относятся:

Беспокоящая симптоматика
  • болевые ощущения;
  • увеличение температуры;
  • выделение гноя после вскрытия свища;
  • общее недомогание, вялость;
  • нарушение сна;
  • систематические головные боли;
  • самопроизвольное выделение газов;
  • через крупный свищ выходит кал.

Такое течение связано с накоплением чрезмерного количества гноя. Самочувствие больного ухудшается. Через некоторое время свищ самостоятельно вскрывается, о чем свидетельствует обильное выделение гноя. Так протекает период обострения. После этого наступает облегчение и состояние больного налаживается, температура уменьшается, болевые ощущения стихают. Заболевание не исчезает, а переходит в стадию ремиссии, но вскоре проблемы возобновятся.

 Внимание!  Парапроктит у младенцев не проходит самостоятельно, а нуждается в комплексной терапии.

При беременности

Заболевание при беременности

Парапроктит возникает при беременности достаточно часто, что связанно с повышенной нагрузкой на прямую кишку и анатомическое изменение внутренних органов. Пациентка испытывает боль и другие симптомы заболевания, что осложняет период вынашивания ребенка. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет ряд диагностических мероприятий.

Высокую информативность и эффективность показывает метод пальпации. При его реализации возникают серьезные болевые ощущения, поэтому процедуру проводят перед операцией после введения наркоза. Иногда хирургическое вмешательство лучше отложить, чтобы не навредить здоровью малыша. В этом случае врач анализирует жизненные показатели, стадию заболевания и состояние женщины. Предварительно сдают мочу, кровь и кал для лабораторного анализа.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, что позволяет определить специфику гнойного очага. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительно назначается компьютерная томография и рентген.

Учитывая высокую вероятность развития заболевания в период беременности, будущая мама должна выполнять профилактические мероприятия:

  1. Вовремя устранять трещины анального канала и запоры.
  2. Необходимо пересмотреть рацион, чтобы он состоял из продуктов, которые не вызывают повышенное газообразование и застои.
  3. Меню должно включать кисломолочную продукцию, овощи и фрукты. Порции должны быть небольшими, но питаться следует 5-6 раз в день. Под запретом находятся жирные, острые, мучные продукты.
  4. Повышенный уровень сахара в крови также может стать причиной возникновения неприятностей, поэтому следует приобрести специальное устройство для контроля этого показателя.
  5. Не нужно бояться набирать вес, за весь период вынашивания мама должна добавить плюс 15 килограмм и это считается нормой.
  6. Соблюдать правила личной гигиены и распорядок дня.

Если избежать проблему так и не удалось, тогда приступают к её устранению. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это приведет к серьезным побочным эффектам и осложнениям.

К последним относятся:

Врач проктолог
  • проникновение каловых масс в параректальную клетчатку;
  • образование свищей гнойникового типа между влагалищем и прямой кишкой;
  • распространение воспалительного процесса на детородные органы с высоким риском гангрены;
  • появление перитонита в результате проникновения гнойного секрета в забрюшинное пространство;
  • забрюшинная флегмона, одним из последствий которой является заражение крови и летальный исход;
  • некроз тканей в месте локализации гнойника.

На первых этапах проводят консервативное лечение, высокую эффективность показывает мазь при парапроктите. Если болезнь угрожает здоровью матери и малыша, то специалист принимает решение о немедленном проведении операции.

Свищ при парапроктите

Свищевое образование

Хроническую форму заболевания нередко называют «свищ». Состояние проявляется в виде образования небольшого отверстия в зоне анального канала, сопровождается накоплением и выделением гноя. Распространенной причиной возникновения чирия, локализованного в заднем проходе, является хирургическое вмешательство с нарушением технологии проведения. Иногда пациенты пытаются самостоятельно вскрыть нарост, что чревато серьезными последствиями.

В маленькое отверстие проникают каловые массы и газы, что приводит к развитию инфекционной природы недуга. Гнойник может появляться по причине геморроя, трещин, открытых ран, повреждений слизистой оболочки прямой кишки. В зону повышенного риска входят люди с невротическими заболеваниями, например, с сахарным диабетом, и регулярно употребляющие спиртные напитки.

Свищ при парапроктите делится на несколько разновидностей:

Виды и подвиды новообразований
  1. Транссфинктерная. Распространенный тип, который диагностируют в большинстве случаев. Отличается наличием ходов под кожей с многочисленными разветвлениями.
  2. Интрасфинктерная. Простой вид, воспалительный процесс развивается не стремительно и проявляется мягко.
  3. Экстрасфинктерная. Около 20% пациентов страдают от данной патологии. Образование располагается на внутренней поверхности сфинктера и без должного лечения представляет серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

Фурункул, расположенный около заднего прохода, при внешнем расположении проявляется выделением крови, кала и гноя. Методом пальпации чувствуется плотное, эластичное образование, при контакте с которым возникают сильные болевые ощущения. Тянущая боль усиливается при испражнении кишечника, увеличивается температура тела.

На первых этапах справится с образованием возможно посредством терапевтических методов: применения специального тампона, обеспечивающего герметизацию, а также фибринового клея. Дополнительный лечебный эффект обеспечивают мази при парапроктите. Данные методы в большинстве случаев применяются, если провести хирургическое вмешательство проблематично.

При угрозе абсцесса в план лечения включают физиопроцедуры и прием антибиотиков. При закрытии отверстия и стихании клинических проявлений свища, необходимо отказаться от приема этих медикаментов и продолжить лечить гнойное образование стандартными методами. Хорошо себя зарекомендовали в лечении мази, они применяются для внутреннего и наружного применения. При наличии абсцесса прибегают исключительно к операции.

Диагностика острого парапроктита

На приеме у доктора

Главная задача при диагностике острой формы заболевания – провести сбор анамнеза, составить клиническую картину, определить стадию и место расположения гнойника. Обнаружить образование не сложно, он локализован в перианальной зоне под кожей, при нажатии на это место пациент ощущает боль. Если гнойник находится рядом с анальным отверстием, то он приобретает щелевидную форму. Парапроктит без образовавшегося свища указывает на легкую форму недуга.

Пальпация используется не только для уточнения диагноза, но и определения связи между гнойником и прямой кишкой. От проведения ректороманоскопии, аноскопии, сфинктерометрии отказываются, поскольку эти инструментальные методы вызывают дискомфорт и даже боль.

Дифференцируют острый парапроктит по таким болезням и патологическим состояниям:

  • абсцесс;
  • опухолевидные образования;
  • тератома с нагноением.

Подкожный парапроктит можно перепутать с атеромой или фурунколом. Для подтверждения диагноза уточняют у больного о наличии чувства тяжести, которое распространяется от заднепроходного отверстия. Цитологическое обследование и пальпация позволяют зафиксировать опухолевидную природу заболевания, в этом случае от консервативного лечения острого парапроктита отказываются и применяют более радикальные методы.

 Внимание!  Для исключения злокачественного процесса проводят рентген копчика и крестца, проктографию, ультразвуковое исследование и даже биопсию.

Диагностика хронического парапроктита

Диагностические мероприятия не сильно отличаются от исследования острой формы. Но применяются и другие методы, например, высокую эффективность показывает зондирование при острой форме ишиоректальном парапроктите.

Во время осмотра выделяют следующие признаки:

Пальпация прямой кишки
  • наличие отверстия свища при наружном расположении в ягодичной и околоанальной зонах;
  • усиление болевых ощущений, увеличение температуры тела, ухудшение состояния;
  • выделения крови, гноя и каловых масс;
  • пальпация указывает на наличие плотного образования, прикосновение к которому вызывает боль.

На основе результатов методов исследования назначается дальнейшая терапия. Хроническую форму принято устранять операцией по хирургическому удалению парапроктита.

Перед началом лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Пальпацию. Определение положения гнойника, степень уплотнения, локализацию отверстия свища и проверка функционирования сфинктера.
  2. Зондирование. Позволяет проверить положение свища по отношению к сфинктеру.
  3. Колоноскопия, ректороманоскопия. Выявляет наличие других опасных заболеваний толстого кишечника.
  4. Аноскопия. Анализ внутренней полости свища.
  5. Ультразвуковое исследование. Проводится ректальным датчиком.
  6. Фистулография. Прописывается при свищах экстрасфинктерного типа.

Первые признаки хронического парапроктита возникают через некоторое время после проведения хирургического вмешательства или применения неэффективного лечения, которое лишь на время уменьшило проявление недуга.

Осложнения острого парапроктита

Многие пациенты отказываются от лечения такого серьезного заболевания, по причине стеснения и страха. Такое решение приводит к возникновению серьезных осложнений и побочных эффектов. Без должной терапии увеличивается температура тела, возникает боль резкого и острого типа.

К возможным осложнениям относятся:

Осложнения при заболевании
  1. Случайный прорыв гнойника. При наиболее благоприятном исходе гной попадает на кожу, но это происходит редко. В любом случае очаг воспалительного процесса придется устранить. Если секрет прорвется на соседние ткани, например, во влагалище или прямую кишку, то возникает второстепенное инфицирование.
  2. Распространение воспалительного процесса. Такое течение может вызвать гнойный распад тканей, что является причиной необратимых последствий, включая инвалидность и летальный исход. Воспаление распространяется на уретру, прямую кишку, мочеточники, простату или влагалище. На запущенных стадиях ткани удаляются. Экстренное хирургическое вмешательство требуется при проникновении воспаления в брюшную полость, когда возникает перитонит.

Каждый пациент должен знать, чем опасен острый парапроктит, чтобы приступать к лечению при первых проявлениях болезни. Терапия включает удаление не только образования, но и гнойного хода, анальных желез и крипты. Еще одним осложнением является переход в хроническую форму.

Осложнения хронического парапроктита

Хроническая форма представляет опасность для здоровья и жизни пациента, поскольку протекает с образованием абсцесса гнойного типа.

Специалисты выделяют следующие осложнения заболевания:

Пораженный участок
  • перитонит;
  • попадание кала в параректальную клетчатку;
  • проникновения гноя в брюшину;
  • расплавление кишечных стенок;
  • деформация анального канала и прямой кишки;
  • подтекание содержимого кишечника;
  • неполноценное смыкание ануса;
  • образование рубцов.

Отсутствие лечения приводит к увеличению вероятности трансформации свища в злокачественное образование. Специалисты утверждают, что через 5 лет систематических обострений и рецидивов диагностируют рак в 70% случаев. Большинство осложнений вызывают сепсис, что является серьезной угрозой для жизни. Прорыв гнойника облегчает состояние больного, а клинические проявления исчезают. Пациент прекращает лечение, думая о полном выздоровлении, но через некоторое время симптоматика возобновляется с еще большей силой, что говорит об абсцессе.

Лечение парапроктита

Рекомендации доктора

Диагностикой и терапией заболевания занимается проктолог. Хирургическое лечение является эффективным и надежным методом борьбы с парапроктитом. Если при первых проявлениях недуга не обратится к специалисту, то образуются гнойные поражения, от которых нельзя избавится традиционными медикаментами и средствами народной медицины. Перед тем, как лечить парапроктит, необходимо выяснить причину недуга и рассмотреть его особенности.

Данные разновидности терапии пригодятся для послеоперационного периода, что позволит устранить отечность. Для уменьшения вероятности повторного развития недуга необходимо тщательно следовать диете и придерживаться правил личной гигиены.

К основным методам борьбы с заболеванием относятся:

  • народные средства;
  • прием таблеток;
  • использование мазей;
  • свечи от парапроктита;
  • рациональное питание.

Каждый из этих аспектов направлен на устранение определенных факторов. Лечение хронического и острого парапроктита отличается, что связано со спецификой болезни.

 Внимание!  Вылечить парапроктит без операции можно, главное выполнять рекомендации лечащего врача.

Медикаментозное лечение

На первых фазах развития заболевания парапроктит лечится различными аптечными средствами, в этом случае хирургическое вмешательство не требуется.

Медикаментозная терапия состоит из следующих элементов:

  Тип лекарства Название & Описание
                          Антибиотики         Бетаспорин Лечение парапроктита этим антибиотиком дает положительные результаты практически после первого приема. Активные компоненты оказывают бактерицидное воздействие путем ингибирования синтеза клеточной стенки. Употребляется по 2 г каждые сутки, однократно применяется не более 250 мг. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке. Противопоказанием к приему является повышенная чувствительность к главному веществу – цефтриаксону.
      Амоксициллин Выпускается в виде таблеток овальной формы, имеет насечки с обоих сторон. Препарат представляет собой пенициллин аминобензилинового типа, который противостоит бактериям. По принципу действия средство напоминает Бетаспорин. Выводятся активные вещества через почки, львиная доля удаляется в первые 6 ч после употребления.
        Олеандомицин Антибиотик входит в группу макролидов, вырабатывается лучистым грибом. Выпускается в виде пористой массы или кристаллического порошка белого цвета, горький на вкус. В воде средство легко растворяется и употребляется внутрь. К противопоказаниям к использованию относится индивидуальная непереносимость и поражение печеночной паренхимы. Во время вынашивания ребенка и период лактации прописывается с опасением.
                                          Нестероидные противовоспалительные препараты               Ибупрофен Выпускается в виде желатиновых капсул с плотной структурой, внутри содержится белый или желтоватый порошок. В одной единице содержится 200 мг ибупрофен, к вспомогательным веществам относится тальк, диоксид кремния, натрий кроскармеллоз. Средство оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное воздействие.   Одновременное применение с пищей уменьшает скорость всасывания, через 2-3 часа на 90% метаболизм проходит в печени, поэтому одним из противопоказаний является печеночная недостаточность. Регулярность приема – 3-4 раза в день, суточная норма составляет до 800 мг для взрослого.
            Кеторолак Раствор бесцветного оттенка с главным веществом – трометамол кеторолака, является производным от карбоксил-пирролизиновой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим эффектом, а также применяется для уменьшения температуры тела. Львиная доля вещества удаляется из организма через почки, остальная часть через кишечник.   Взрослому пациенту необходимо принимать каждые 5 часов по 10 мг препарата, в случае острых клинических проявлениях дозировку повышают до 20 мг с регулярностью до 4 раз в день. Несмотря на высокую эффективность, от его назначения отказываются по причине ряда противопоказаний и побочных эффектов.
        Кетанов Покрытые защитной оболочной таблетки снимают различные проявления боли, снижают температуру и справляются с воспалительным процессом. Назначаются исключительно лечащим врачом, хотя и имеют незначительное количество побочных эффектов. Перед применением необходимо убедится в отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.   В кровь попадает меньше чем через час после приема, одновременный прием с пищей не оказывает влияния на степень абсорбции.
Свечи Ультрапрокт Суппозитории ректального типа желтоватого или белого оттенка с поверхностью из глянцевого гладкого материала. К основным элементам относятся гексонат и пивалат, вспомогательный компонент – твердый жир. Медикамент для местного применения получил широкое распространение в проктологии, в качестве средства для борьбы с аллергией, зудом, болевыми ощущениями, воспалительным процессом. Назначается препарат при геморрое, проктите, образовании анальных трещин.   Перед применением больному необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий. Для повышения эффективности средство рекомендуется использовать после испражнения кишечника. Улучшение наступает уже после первого применения, но минимальная продолжительность курса – 7 дней, а максимальная – 1 месяц.
Ректальные свечи               Анузол Свечи представляют собой ректальные стержни небольшого размера коричневого или зеленоватого оттенка с характерным запахом ксероформа. На поверхности может появляться незначительный налет белого цвета, что считается нормальным явлением. Средство местного применения способствует быстрому заживлению анальных трещин и устраняет симптомы геморроя, а также парапроктита.   К противопоказаниям относится тахикардия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. В случае возникновения острого кровотечения следует отказаться от приема медикамента. Медикамент хорошо взаимодействует с другими лекарствами,
                    Мази                     Мазь Вишневского Средство применяется практически во всех сферах медицины, включая гинекологию, дерматологию и косметологию. К преимуществам относятся доступная стоимость, высокая эффективность и минимальное количество противопоказаний. В состав мази входят натуральные компоненты, которые оказывают антисептическое и регенерирующее воздействие.   Березовый деготь нормализирует кровообращение и справляется с пагубными микроорганизмами. Ксероформ является антисептиком синтетического происхождения, он препятствует распространению инфекционного заболевания. Касторовое масло обеззараживает пораженную область кожного покрова и активирует образование новых клеточных структур. Комбинация этих компонентов гарантирует мощный терапевтический эффект и выступает отличным дополнением для общего медикаментозного лечения.

Аптечные медикаменты показывают эффективность только на первых стадиях возникновения парапроктита. Таблетки, свечи и мази справляются с пагубными микроорганизмами, болевыми ощущениями и симптомами наличия воспалительного процесса. Полное выздоровление достигается только радикальными методами.

Операция при парапроктите

Лечебные манипуляции

На сегодняшний день лечение парапроктита вызывает массу сложностей, что связано с особенностями и спецификой заболевания. За последние несколько лет специалистам удалось добиться больших успехов в борьбе с болезнью, но результат терапии не всегда остаётся утешительным. Только при комплексном воздействии можно вылечить парапроктит, лечение продолжается после операции.

Повышенная вероятность осложнений, частые рецидивы, продолжительный срок лечения указывают на очевидные недостатки при решении данной проблемы. Перед выбором наиболее целесообразного способа лечения специалист внимательно изучает жалобы пациента и назначает ряд лабораторных, а также инструментальных анализов.

Острая форма заболевания не поддается медикаментозному воздействию, с помощью таблеток, мазей и свечей можно лишь на время купировать проявления болезни. Это актуально перед проведением радикальной санации очага гнойного поражения или при необходимости оказания неотложной помощи, когда болевые ощущения негативно сказываются на качестве жизни больного.

Парапроктит после операции может возобновится, поэтому хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Вскрытие гнойника и очистка содержимого.
  2. Устранение соединительных элементов образования с поверхностью прямой кишки.

При выполнении этих действий успех гарантирован в 85% случаев. Специалист должен обладать высокой квалификацией и опытом, поскольку от этого зависит качество процедуры и вероятность дальнейших осложнений. Не всегда эти этапы реализуются одновременно. Вскрытие гнойника является неотложной необходимостью, поэтому это проводят в экстренном случае в стационарных условиях.

Иссечение пораженной крипты и гнойного хода осуществляет хирург-колопроктолог в специальном медицинском учреждении. Чаще всего второй этап проводится через некоторое время после первого. Подготовительные мероприятия к вскрытию гнойного поражения острой формы минимальны, а противопоказание только одно – крайне плохое самочувствие больного.

Процедура требует использования эпидурального или местного обезболивания, что приводит к максимальному расслаблению мышечной ткани. Легче всего воздействовать на гнойники поверхностного парапроктита, которые разделяются на подслизистые и подкожные. Их легко диагностировать посредством визуального осмотра и применения ректоспопии (специального ректального зеркала).

Подкожный парапроктит устраняется путем создания полулунного разреза в области ануса в том месте, где наблюдается минимальная флюктуация и гнойный просвет. Содержимое образования выводится наружу, все перемычки, которые разделяли гнойную полость на отделы, разрушаются. Секрет должен полностью вывестись из организма, внутренние поверхности промываются антисептическим раствором и обрабатываются антибиотиками, что защищает от повторного инфицирования и способствует быстрому заживлению открытых ран. После операции парапроктит может возникнуть повторно, поэтому назначают заключительную терапию и прописывают профилактические мероприятия.

Высокая квалификация хирурга позволяет сразу перейти ко второму этапу – иссечению гнойного хода. В первую очередь в рану вводят зонд пуговчатого типа, с его помощью осуществляется поиск хода. Далее удаляют пораженную воспалительным процессом крипту, швы при этом накладывать не обязательно. В некоторых случаях специалист делает перерыв между первым и вторым этапами на 7-14 дней.

Устранение подслизистого парапроктита проводится с направления прямой кишки. В первую очередь доктор исследует полость методом пальпации и посредством ректальных зеркал. Игла вводится в место максимального выпячивания для пункции. Если гной начал выходить наружу, то делают разрез, который расширяется при прохождении концанга внутрь образования. В вскрытый абсцесс устанавливают дренаж, его край выводится наружу через анус.

Операция при парапроктите позволяет избежать таких осложнений:

Анатомия прямой кишки
  • сепсис;
  • пельвиоперитонит, локализованный в тазовой области;
  • поражение пагубными микроорганизмами глубоких участков клетчатки с последующим возникновением флегмоны;
  • тромбоз тазовых вен;
  • переход в хроническую форму;
  • гнойное расплавление половых органов, мочевого пузыря, слизистых оболочек прямой кишки.

Устранение тазово-прямокишечного, седалищно-прямокишечного, позадипрямокишечного парапроктита вызывает массу сложностей. Главная проблема заключается в глубокой дислокации гнойного секрета, что затрудняеет диагностику. Для получения информации в перечень диагностических мероприятий включают компьютерную томографию и МРТ.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от расположения воспалительного очага:

  • Транссфинктерная разновидность устраняется иссечением по зонду в полости прямой кишки. Этот же способ проводится при парапроктите подкожного типа.
  • Экстрасфинктеральный вид рассекают с незначительным воздействием на сфинктер. В некоторых случаях целесообразно применить лигатурный метод лечения.

Лигатурный метод реализуется с использованием прочной нитки. Специалист проводит разрез так, чтобы нить расположилась на задней или передней части сфинктера, после чего завязывается. В дальнейшем каждые 2-3 дня лечащий врач подтягивает нить во время перевязки, постепенно сфинктер пересекается, а свищевой ход ликвидируется.

Народные методы лечения

Лечение симптомов парапроктита в домашних условиях предполагает применение народной медицины, она направлена на устранение симптомов и быстрое восстановление организма после хирургического вмешательства. Высокую эффективность показывают сидячие ванночки. Для приготовления рабочего раствора необходимо развести 1 ст. ложку соды или соли в 1 стакане горячей воды. После тщательного перемешивания средство добавляют в емкость с 5 литрами теплой воды. Продолжительность сеанса – 30 минут.

Примочки и ванночки готовят с добавлением лекарственных растений, к ним относятся:

Народная медицина
  • душица;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • календула;
  • ромашка.

Нередко специалисты назначают ванночки на основе древесной золы, мумие, каменного масла. Эти компоненты защищают здоровые ткани от поражения воспалительным процессом, а также направлены на улучшение самочувствия больного.

Преимущество очищающих клизм заключается в положительном воздействии непосредственно на очаг гнойного образования. Проводится мероприятие перед ночным сном, на утро используют свечи или мази. Отличную результативность такое лечение парапроктита показывает после операции.

В основу рабочего средства входят лекарственные травы:

  • календула;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • тысячелистник.

Для приготовления 1 ст. ложку травы в сухом и измельченном состоянии добавляют в 1 стакан кипятка. Настаивается раствор до полного остывания, после чего он готов для внутреннего введения. Перед тем, как вылечить проявления парапроктита в домашних условиях, необходимо определить особенности и стадию заболевания.

Питание при парапроктите

Щадящая диета

Диета при парапроктите – один из эффективных методов лечения недуга, рацион оказывает влияние на самочувствие больного и общую эффективность терапии.  Специального меню для этого заболевания нет, но нужно учитывать некоторые факторы, которые положительно скажутся на общем состоянии, например, в сутки необходимо принимать пищу 5-6 раз небольшими порциями.

В обед обязательно нужно кушать горячие блюда – суп или бульон. Ужин не должен состоять из «тяжелых» продуктов, перед сном нельзя употреблять мясные и перенасыщенные углеводами продукты. От жаренной, копченной и соленой пищи необходимо полностью отказаться. Продукты, приготовленные на пару, сохраняют весь перечень полезных веществ.

К аспектам правильного питания относятся следующие факторы:

  1. Употребление пищи по установленному расписанию.
  2. Обильное питье.
  3. Отказ от запрещенных продуктов.
  4. Готовка на пару или в духовке.
  5. Сразу после операции в приеме пищи следует отказаться на несколько часов.

Питание при парапроктите является неотъемлемой частью общего лечения. При наличии сопутствующих заболеваний (сахарного диабета) меню корректируется соответствующим образом. Меню составляет исключительно лечащий врач. Многие отходят от рекомендаций, что чревато возникновением побочных эффектов. Полностью отказываться от жирной пищи не нужно, поскольку некоторые витамины усваиваются только при наличии жира. Для уменьшения газообразования следует отказаться от газированных напитков.

Диета при парапроктите после проведения операции основана на употреблении мягких продуктов, они хорошо выводятся из организма, не раздражая прямую кишку. После хирургического вмешательства от употребления пищи следует отказаться, можно попить небольшое количество воды. В дальнейшем необходимо употреблять не менее 1500 мл жидкости в сутки. В рационе должна преобладать измельченная нежирная пища. Алкогольные напитки, кофе, какао, хлебобулочные изделия могут привести к осложнениям и рецидиву заболевания.

Прогноз при парапроктите

Прогнозы официальной медицины

Выздоровление наступает после иссечения крипты и гнойного хода в прямой кишке. Отсутствие дополнительного лечения, неправильное дренирование, частичное удаление очага инфекции приводит к трансформации парапроктита в хроническую форму, что в дальнейшем станет причиной возникновения свищевого хода.

Как правило, иссечение свищей, локализированных в нижних районах околокишечного пространства также приводит к успешному выздоровлению.

При более высоком расположении свищей вероятность осложнений минимально, но от больного требуется выполнение нескольких простых правил:

  • Придерживаться рационального питания.
  • Продолжать медикаментозное лечение.
  • Регулярно очищать кишечник лечебными клизмами.
  • Выполнять процедуры с сидячими ванночками, приготовленными на основе трав.
  • Соблюдать правила личной гигиены.

Многое в лечении парапроктита зависит от компетентности лечащего врача. Свищевые ходы могут проникать глубоко в структуру тканей, выявить данную особенность по силам только опытному проктологу. От правильности диагностических мероприятий зависит успех дальнейшей терапии.

Парапроктит – серьезное заболевание, которое проявляется в виде сильных болевых ощущений, повышении температуры тела, наличии воспалительного процесса и гнойных выделений. При первых симптомах болезни необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалист назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований. Лечение основано на использовании сильнодействующих медикаментов и хирургическом вмешательстве.

Проводит весь спектр экстренных и плановых операций на органах брюшной полости, нижних конечностях и гнойно-септических заболеваниях любой локализации, дренирование и пункции плевральных полостей, диагностические и лечебные пункции любых суставов.