Факторы сопутствующие заболеванию

Ректоцеле (пролапс) — это выпячивание прямой кишки в сторону влагалища. Такое состояние возникает при сильном растяжении мышц тазового дна. Оно может сопровождаться неприятными симптомами при дефекации, вызывать различные осложнения. Очень часто развивается ректоцеле после родов при ослаблении связочного аппарата промежности.

Содержимое

Ректоцеле

Факторы сопутствующие заболеванию

В период беременности у женщин может возникнуть такое патологическое изменение стенки прямой кишки. Это связано с нарушением поддерживающей функции мышц малого таза. Ректоцеле снижает трудоспособность, ухудшает качество жизни. Стенка влагалища становится хрупкой, истончается, нарушается его форма. У женщин заболевание может сопровождаться таким осложнением, как выпадение матки, геморроем или выпячиванием тонкого кишечника.

Чтобы предотвратить возможное развитие патологии необходимо знать симптомы ректоцеле кишечника, что это такое, каковы его осложнения и лечение.
У мужчин данная патология развивается гораздо реже. У них выпячивание происходит по направлению к копчику.

Причины ректоцеле

Причинами развития этого заболевания являются:

Врач хирург
  • Многоплодная беременность, частые и тяжелые роды, многоводие.
  • Тяжёлые физические нагрузки, повторяющиеся регулярно.
  • Длительное повышение внутрибрюшного давления (запоры, приступообразный кашель).
  • Хронические гинекологические, проктологические болезни.
  • Естественное возрастное ослабление мышц тазового дна и промежности.
  • Врождённая патология или генетическая предрасположенность.

Отвечая на вопрос, что такое прямокишечное ректоцеле, следует помнить, что в зоне риска находятся женщины, имеющие в анамнезе более трёх родов. Также большой риск развития возникает у лиц с ожирением 3 — 4 степени, при низкой двигательной активности.

Классификация ректоцеле

Выпячивание бывает:

  • Передним, в сторону влагалища.
  • Задним, по направлению к анально — копчиковой связке.

Начальная форма этого заболевания может никак не проявляться и стать диагностической находкой при плановом обследовании.

Симптом.1 (легкая) степень.2 степень (средней тяжести).3 степень (тяжелая).
Жалобы.Не бывает.  Распирающая боль в области нижних отделов кишечника.Боли тянущего характера внизу живота, в области прямой кишки, затруднение мочеиспускания. При ректоцеле 3 (тяжелой) степени наблюдается выбухание стенок влагалища за пределы половой щели.
Дефекация.Не нарушена.Периодические запоры, чувство неполного опорожнения.Затруднения при испражнении, необходимость ручного воздействия на стенку влагалища для качественной дефекации.
Размер выпячивания.При пальпаторном исследовании определяется выпуклость до 2 см.Достигает 4 сантиметров.Выпуклый, с возможным застоем кала, составляет более 4 см.

Последняя стадия заболевания характеризуется развитием осложнений:

2 степень развития ректоцеле может сопровождаться ощущением инородного тело во влагалище. Ректоцеле 1 (начальной) стадии, как правило, протекает бессимптомно.

Симптомы ректоцеле

Данная патология относится к хроническим, что характеризует ее как постепенно развивающуюся болезнь.

Основными признаками ректоцеле являются:

Боли в попе
  • Снижение частоты дефекации до 1 раза в неделю, что способствует травматизации стенок кишечника.
  • Ощущения неполноценного опорожнения, что провоцирует больного постоянно использовать очистительную клизму или слабительные средства. Это приводит к тому, что развивается привыкание организма к постоянной стимуляции, человек не в состоянии самостоятельно опорожнить кишечник.
  • Чувство инородного тела во влагалище. Может усиливаться стоя или при движении, уменьшаться в положении лежа.
  • Боли и дискомфорт при половых контактах у женщин.
  • Позывы сопровождаются болью, неприятными ощущениями в области ануса, что свидетельствует о вторичном поражении слизистой.
  • Уменьшение количества выделяемого кала.
  • Появление прожилок крови в испражнениях.
  • Приложение дополнительных усилий для дефекации.
  • Возможно развитие недержания мочи, кала, газов, что часто наблюдается в пожилом возрасте.
  • Также возникает опущение других органов: матки, мочевого пузыря.

На последних стадиях для того,чтобы полноценно сходить в туалет больному приходится надавливать на промежность, сдавливать стенку влагалища, либо давить на область ягодицы.

При появлении начальных признаков ректоцеле прямой кишки для лечения и обследования необходимо обратиться к хирургу или проктологу.

Диагностика ректоцеле

Для выставления диагноза проводят следующие мероприятия:

Как диагностируют заболевание
  • Опрос пациента. У него появляются специфические жалобы (частые запоры, ложные позывы к дефекации, чувство недостаточного опорожнения кишечника), что свидетельствует о возможном развитии ректоцеле.
  • Возникает повышение внутрибрюшного давления, отмечается пролабирование стенки кишечника во влагалище. Это свидетельствует о развитии ректоцеле 2, 3 степени.
  • Наружный осмотр. У больных можно увидеть трещины ануса, геморроидальные выпячивания, что характерно для прогрессирования болезни. Также могут наблюдаться симптомы недержания кала: мацерация слизистой, появление изъязвление кожи.
  • Гинекологическое и пальцевое обследование. При пальпации прямой кишки можно обнаружить внутренние геморроидальные узлы, полипы или выпячивание кишечной стенки. Таким образом определяют размеры кармана и наличие в нём каловых масс.
  • Влагалищное исследование. При проведении осмотра пациентку просят напрячься.
  • Инструментальные методы: ректороманоскопия, ирригография, дефекография (рентгенологическое исследование процесса дефекации). Проводятся для уточнения диагноза. Эти мероприятия помогут выявить выпячивание стенки кишки, что часто встречается при этой патологии.
  • Электромиография. Определяет функциональное состояние мышц тазового дна, сфинктера.

Обязательно проводят забор анализ крови и кала, что является необходимым при любой болезни. Там можно увидеть степень выраженности воспалительного процесса или возможное наличие эритроцитов в испражнениях.

Лечение ректоцеле

Выбор метода терапии зависит от стадии болезни. При начальной степени применяют следующие способы:

Что можно есть
  • Диета. Рацион должен состоять из свежих овощей, фруктов, круп, отрубного хлеба. Можно разнообразить питание кисломолочными продуктами, бульонами, что приведет к послаблению стула.
  • Водный режим. Рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки, без учёта первых блюд.
  • Дозированная физическая нагрузка. Занятия спортивной ходьбой или плаванием, применение специальных упражнений укрепят мышцы промежности, что ускорит выздоровление. Они основаны на иммитации задержки мочеиспускания, с максимальным напряжением и расслаблением мышц промежности. Их необходимо повторять несколько раз в сутки.
  • Консервативное медикаментозное лечения. Прием слабительных, желательно с осмотическим действием (дюфалак, форлакс), что увеличивает эффект от лечения. Спазмолитики (мотилак, но-шпа), пробиотики (бифидо, лактобактерин), пробиотики (бифидум, лактобактерин, аципол, линекс) улучшат пищеварение и нормализуют микрофлору.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии свидетельствует о том, что необходимо переходить к следующему этапу лечения: хирургическому вмешательству. Операция при ректоцеле показана при 2 и 3 стадиях.

Выполняются иссечение истонченных стенок прямой кишки с последующим ушиванием. Также используют сшивание мышц, удерживающих прямую кишку и заднюю стенку влагалища.

Более выраженный эффект оказывает пластика ректовагинальной перегородки. Ее проведение свидетельствует о дальнейшей нормализации выделения кала.
При наличии сопутствующей патологии (полипов, анальных трещин, выпячивания к мочевому пузырю) проводится комбинированная операция с одновременным устранением этих проблем.

Период реабилитации длится до 2 месяцев. На протяжении этого времени необходимо соблюдать диету, ограничить половые контакты, нормализовать опорожнение кишечника.Совокупность этих вариантов приведет к тому, что дефекация быстрее нормализуется.

По завершению восстановительного периода функции кишечника, половых органов полностью восстанавливаются. Можно дополнительно применять ванночки с ромашкой, календулой или марганцовкой, что ускорит регенерацию тканей.

При ректоцеле хороший эффект оказывает применение народных средств:

Народная медицина
  • 8 штук чернослива залить кипятком, оставить на ночь. Утром запаренные плоды съесть, а жидкость выпить. Такой способ оказывает слабительное действие, что хорошо профилактирует развитие запоров.
  • Приготовить столовую ложку травы сены и 100 г. чернослива без косточек. Траву измельчить, чернослив перемолоть на блендере. Эту массу залить стаканом кипящей воды, настоять два-три часа. Перед употреблением полученный состав нужно перемешать и принимать по две ложки три раза в день.
  • 4 столовые ложки гречневой крупы залить двумя стаканами кефира. Оставить до утра и съесть на завтрак.

Это нормализует флору кишечника, что благоприятно скажется на его функции. Отсутствие термической обработки улучшит пищеварение, вызовет размягчение каловых масс.

Профилактика ректоцеле

Чтобы предотвратить риск возникновения этой патологии либо отсрочить выполнение операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • Выполнять специальную гимнастику, что является эффективным способом профилактики либо лечения ректоцеле.
  • Ограничить чрезмерный подъем тяжести и физические нагрузки.
  • Нормализовать массу тела.

Мужчинам и женщинам необходимо регулярно обследоваться у проктолога, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение.